Hornhinde sår: Årsager, symptomer, behandling & kræft kontekst

Hornhinde sår (keratitis) er et åbent sår på hornhinden. Kræft er en ekstremt sjælden årsag.

Almindelige årsager

• Infektiøst (Mest almindeligt):
  • Bakteriel: Pseudomonas (kontaktlinser), Staph, Strep, Moraxella.
  • Viral: HSV-1 (dendritisk sår), VZV, adenovirus.
  • Svampe: Fusarium, Aspergillus (traume, vegetation, steroid brug).
  • Acanthamoeba: Kontaktlinser + vand eksponering.
• Ikke-infektiøst:
  • Neurotrofisk (V1 trigeminus skade — diabetes, herpes, kirurgi).
  • Eksponering (lagophthalmos, ansigtsnerv pares).
  • Autoimmun (Mooren's, reumatisk, GPA).
  • Kemisk/termisk brændsel.
  • Kontaktlinse overbrug/iltsvigt.

Symptomer

• Alvorlig øjensmerte, fotofobi, tårer, forvirret syn, rødme, fremmedlegeme sans, udløb, hypopyon (pus i forre kammer).

Nødsituationstegn

• Hurtig progression, stor infiltrat, hypopyon, hornhinde tyndning/perforation risiko.

Diagnostik

Behandling

• Infektiøst: Forstærkede topikale antibiotika (cefazolin + tobramycin/fluorokinolon), antivirale (trifluridin, ganciclovir, oral valacyclovir), antifungale (natamycin, voriconazol), anti-amoebic (PHMB, brolene). Ingen steroid før patogen identificeret/kontrolleret.
• Ikke-infektiøst: Lubricering, bandage kontaktlinse, tarsorrhaphy, autolog serum, amniotisk membran, behandl underlying årsag.

Kræft kontekst

Primær hornhinde malignitet (SCC, melanom) er sjælden. Metastatiske aflejringer sjældnere. Conjunctival/corneal intraepitelial neoplasi (CIN) kan ligne sår. Biopsi hvis atypisk.

Akut oftalmologisk henvisning er obligatorisk for enhver mistænkt hornhinde sår.