Myopi (Kortsynethed): Årsager, korrektionsmuligheder og progressionskontrol

Myopi er en refraktionsfejl, hvor parallel lys fokuserer foran retinaen pga. ekcessiv aksiallængde (aksiel myopi) eller ekcessiv hornhinde/linse kraft (refraktiv myopi).

Korrektionsmodaliteter

Metode	Mekanisme	Fordele	Ulemper/Forbehold
Briller	Konkave (minus) linse divergerer lys	Sikker, ikke-invasiv, justerbar, billig	Perifer distortion, minifikation, kosmetisk
Kontaktlinser	Samme optik på hornhinden	Bredere felt, ingen minifikation, sport	Infektionsrisiko, hygiejne overholdelse, omkostninger
Orthokeratologi (Ortho-K)	Omvendt-geometri rige linser om natten → midlertidig hornhindeafflatning	Daglins fri; bremser aksiel forlængelse hos børn	Omvendelig; kræver natlig brug; infektionsrisiko; ikke til høj myopi (>−6D)
Laser refraktiv kirurgi (LASIK, PRK, SMILE)	Hornhinde stromal ablasjon	Permanent; høj tilfredshed	Alder ≥18, stabil refraktion ≥1år; tørt øje, ektasi risiko, ikke omvendelig
Phakic IOL (ICL)	Implanterbar collamer linse	Høj myopi (>−8D), tynde hornhinder	Intraokulær kirurgi risici (katarakt, glaukom)
RLE (Refraktiv Linseskift)	Klar linse erstatning	Presbyopi + høj myopi >50år	Tab af akommodation; nethinderabløsning risiko

Myopi kontrol (Børn/Unge)

• Udetid ≥2 timer/dag – stærkeste miljømæssige beskyttende faktor (dopamin, lysintensitet).
• Lavdos atropin (0,01–0,05%) – bremser progression ~50%; minimale bivirkninger.
• Multifokal/defokus kontaktlinser (MiSight, NaturalVue) – perifer myopisk defokus signal.
• Ortho-K – dobbelt korrektion + kontrol.
• Brillelinse med defokus segmenter (DIMS, HALO) – opkomende evidens.

Patologisk myopi (>−6D / >26 mm aksiallængde)

Risiko: nethinderabløsning, myopisk makulopati, glaukom, katarakt, koroidal neovaskularisering. Livslang oftalmologisk overvågning krævet.

Ingen "naturlig" kur findes. Evidence-baseret optisk/farmakologisk kontrol + udetid er standard pleje.