Bindehindebetændelse og lysfølsomhed: Hvorfor røde øjne forårsager fotofobi

Fotofobi (lysfølsomhed) er en hyppig, elendig følgesvendér til bindehindebetændelse. Det opstår via flere mekanismer, ikke kun ”inflammation”.

Mekanismer bag fotofobi ved bindehindebetændelse

1. Hornhindeindelæggelse (Keratitis): Inflammation spredes til hornhinden → epitelødem, uregelmæssigheder, infiltrater → lysspredning → smerte.
2. Tærefilmforstyrrelse: Bindehindesvulmelse + udskillelse → ustabil tærefilm → uregelmæssigt refraktivt overflade → glins.
3. Refleks blefarospasme: Irritation → orbicularis oculi spasm → tvunget øjenlukning → ubehag i lys.
4. Trigeminus-aktivering: Øjen-nerv (V1) registrerer inflammation → central sensibilisering → lysaversion.

Efter ætiologi

• Viral (Adenovirus): Våd udskillelse, follicler, præaurikulær knude. Meget smitsom. Symptomatisk: kolde kompresser, kunstigt tær. Fotofobi almindelig hvis keratitis (subepiteliale infiltrater).
• Bakteriel: Etrig udskillelse, klæbende øjenlåg om morgenen. Topiske antibiotika (fluorokinolon, aminoglykosid).
• Allergisk: Kløe, chemose, trådlignende udskillelse. Topisk antihistamin/mastcelle-stabilisator (olopatadin, ketotifen).
• Irritation/Kemisk: Omskylning med det samme. Glidmidler.

Advarselssignaler til oftalmologhenvisning

• Synstab / nedsat skarphed
• Alvorlig smerte (ikke kun irritation)
• Fotofobi forværres trods behandling
• Hornhindeulkus/infiltrat på spaltelampe
• Kontaktlinser-bruger (Pseudomonas-risiko)
• Nyfødt bindehindebetændelse (gonoré/klamydia)

Streng hygiejne: ingen delte håndklæder, hyppig håndvask, kassér øjen-makeup. De fleste virale/bakterielle løser sig på 7–10 dage.