Våd aldersrelateret maculadegeneration: Symptomer, årsager & akuthed

Våd (nevaskulær) AMD udgør ~10% af AMD-tilfælde men 90% af alvorlig synstab. Abnorme koroidale kar (CNV) vokser under retinaen, lækkende væske og blod.

Nøglesymptomer (ofte pludselig debut)

• Forvrænget syn (metamorphopsi): Rette linjer ser bølgete ud (Amsler-grid test).
• Centralt skotom: Mørk, grå eller tom plet i centralt syn.
• Sløret centralt syn: Vanskeligheder med at læse, genkende ansigter, køre.
• Reduceret farveintensitet: Farver ser udvaskede ud.
• Størrelsesopfattelsesforandringer: Genstande ser mindre ud (mikropsi) i det pågældende øje.

Patofysiologi

• VEGF-drevet koroidal nevaskularisering (CNV).
• Nedbrydning af Bruchs membrane/RPE-barriere.
• Væske (subretinal, intraretinal, sub-RPE) → retinal ødem, afloftning.
• Blødning → fibrose → permanent ar (diskiform ar).

Risikofaktorer

• Alder >50, rygning (2–3× risiko), genetik (CFH, ARMS2), hypertension, fedme, lys iris, højt mættet fedt kost.

Diagnose

• Dilateret fundusundersøgelse.
• OCT (optisk koherenstomografi): væske, CNV, retinal tykkelse – guldstandard.
• Fluorescein-angiografi: lækningsmønster, CNV-klassifikation.
• OCT-A: ikke-invasiv vaskulær billeddiagnostik.

Behandling (Anti-VEGF-injektioner – Standardpleje)

• Aflibercept (Eylea), ranibizumab (Lucentis), faricimab (Vabysmo), bevacizumab (Avastin, off-label).
• Indlæsningsfasen: månedlig × 3, derefter treat-and-extend eller PRN.
• Tidlig behandling → bedre synsresultater; forsinkelse → irreversibel fotoreceptor-tab.

Pludselig synsforvrængning = oftalmologisk akuttilstand. Se retinaspécialist inden for dage.