Fast blå prik i synsfeltet: Årsager og akut vurdering nødvendig

En fast blå prik (eller enhver vedvarende synsforstyrrelse) i ét øje kræver omgående oftalmologisk vurdering. Det kan indikere alvorlig nethinde-, vaskulær eller neurologisk patologi.

Potentielle årsager

• Netkindeløsning/revne: Blink, flyvende fluer, gardin/feltab. Blå prik kan være netkinderefleksion eller pigment.
• Posterior glasøjens løsning (PVD): Weiss-ring (ringformet flue) kan fremstå som prik/ring. Normalt benign, men tjek for revner.
• Netkindemigraine (oftalmisk migraine): Scintillerende skotom, ofte farverige (zigzags, prikker). Transient (20–60 min).
• Central serøs chorioretinopati (CSCR): Væske under makula → dimmet/forvrænget centralt syn, mikropsi, relativt skotom.
• Koroidal nævus/melanom: Pigmenteret forandring; kan give visuelt feltdefekt.
• Opticusneuritis: Smerte ved øjebevægelse, farveaffæring, centralt skotom (ofte rød desaturering). MS-association.
• Vaskulær okklusion: Grene/central netkindearterie eller vene-okklusion. Pludselig smertefri synstab.
• Amaurosis fugax: Transient monokulært synstab (sekunder–minutter) fra karotis/embolisk sygdom. Ikke en fast prik, men relateret.
• Medikament-toksicitet: Hydroxychloroquin (bull's eye makulopati), tamoxifen, ethambutol.
• Entoptiske fænomener: Blå-felt entoptisk fænomen (hvide blodceller i netkindens kapillærer) — normal, ses mod blå himmel.

Røde flag (Akutte)

• Pludselig synstab eller gardin/feltsnit
• Nye blink + flyvende fluer (PVD med revnerisiko)
• Øjensmerte ved bevægelse
• Dobbeltbillede, ptose, pupillasymmetri
• Neurologiske symptomer (svaghed, forbnæmmelse, talevanskeligheder)

Undersøgelse

• Dilateret fundusundersøgelse (guldstandard)
• OCT (makula/opticus)
• Visuelt felt-test
• Fluorescein-angiografi hvis vaskulært
• Neuroimaging hvis opticus/hjerne mistænkes

Vent ikke. Mange synsbedrogende tilstande er behandelbare, hvis de opdages tidligt.