Hvordan irisen kontrollerer pupilstørrelse: Sfinkter vs. dilatator-muskler

Irisen regulerer pupildiameter via to antagonistiske glatte muskler, der muliggør dynamisk lys-tilpasning.

Sfinkter-pupillae (Konstriktor)

• Struktur: Cirkulær muskel, der omkranser pupillen.
• Indervævning: Parasympatisk (CN III → ciliært ganglion → korte ciliære nerver).
• Handling: Konstrerer pupillen (miosis).
• Udløsere: Lys (lys-refleks), nær-syn (akkommodations-refleks), visse lægemidler (pilokarpin, opioider).

Dilatator-pupillae (Dilatator)

• Struktur: Radiale muskelfibre arrangeret som ekker.
• Indervævning: Sympatisk (T1–T2 → superiort cervikalt ganglion → lange ciliære nerver).
• Handling: Dilaterer pupillen (mydriasis).
• Udløsere: Lavt lys, frygt/opvigrelse (fight-or-flight), fjernt syn, visse lægemidler (fenylefrin, atropin, stimulanter).

Klinisk relevans

• Pupillær lys-refleks tester CN II (afferent) og CN III (efferent) integritet.
• Horners syndrom: Sympatisk tab → miosis, ptosis, anhidrose.
• Tredje nerve-parese: Parasympatisk tab → fast, dilateret pupille ("blåst pupille").
• Farmakologisk dilatation/konstriktion hjælper netehindes-undersøgelse og kirurgi.

Balancen mellem disse muskler opretholder optimal netehindes-belysning på tværs af lysforhold.