Kontaktlinseskontrol: Hyppighed, målinger og betydning

Hvorfor speciel kontaktlinseskontrol?

Kontaktlinser ligger direkte på hornhinden – en forkert tilpasning kan give skader (neovaskularisation, ulcera, infektion) uden umiddelbare symptomer. I USA bærer ~36 mio. kontaktlinser (80% bløde). Årlig kontrol er standard; max 2 år mellem målinger. Diabetes, øjensygdomme i familien, dårligt helbred → oftere.

Målinger ved tilpasning og kontrol

1. Hornhindekrumningsmåling (Keratometri / Topografi)

• Keratometer: Måler centrumkrumningsradius (K-værdier) via lysrefleksion. Bestemmer basiskurve (BC) på linse.
• Corneal topografi (Pentacam, Orbscan, Atlas): Kortlægger hele hornhindeoverfladen (tusinder af punkter). Viser uregelmæssigheder, keratokonus, pellucid marginal degeneration. Essentiel ved astigmatisme, ortokeratologi, post-kirurgisk tilpasning.

2. Pupildiameter

• Måles i mørkt og lyst (scotopisk/fotopisk).
• Vigtig for: multifokale linser, nattekørsel (glare/halo risiko), orto-k design.
• Automatiske pupillometre (Colvard, NeurOptics) mere præcise end lineal/kort.

3. Tårefilmvurdering

• Schirmer-test: Filterpapir i undre låg 5 min. < 5-10 mm = tørrede øjne.
• TBUT (Tear Break-Up Time): Fluorescein + kobberblå lys – tid til tårefilmbrud. < 10 sek = ustabil.
• Osmolaritet (TearLab): Objektiv måling af tåreosmolaritet (> 308 mOsm/L = tørrede øjne).
• Meibomiskirtelvurdering: Tryk på låger for at vurdere oliekalitet (MGD).

Ved tørrede øjne: Silikon-hydrogel linser (høj iltpermeabilitet, lavt vandindhold) eller daglige disposable anbefales.

4. Linsetilpasning (Fit-evaluering)

• Prøvelinser påsat → biomicroscopi (spaltlampe) efter 15-20 min.
• Vurderes: Centrering, bevægelse (0.5-1.0 mm push-up), dekning, kompresion, hornhindemærker.
• Andet besøg efter 1-2 uger for at bekræfte tilpasning og øjesundhed.
• Årligt: Gentagen fit-check + hornhindeintegritet (epitel, stroma, endotelcelle-tælling ved behov).

Vigtigt for bærere

• Kom med linser påsat (mindst 2 timer) til kontrol – giver realistisk billede.
• Medbring nuværende linser, etui, løsning, briller.
• Meld enhver gener, rødhed, slør, lysempfindlighed.