|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Øjen- og synsforstyrrelser

Chalazion: Diagnostik og behandling af øjenlids-meibomskirtel-cyster

Et chalazion er en kronisk, sterilt, lipogranulomatøs inflammation af en meibomsk (tarsal) kirtel i øjenlidet. Det er ikke et øjenlidsabscess (hordeolum), som er et akut infektions-process i Zeis-, Moll- eller selve meibomskirtlen.

Patofysiologi

  • Obstruktion af meibomskirtel-æbningen fører til lipide-retention.
  • Kirtlen revner ind i tarsal-pladen, frigiver lipid der udløser en granulomatøs fremmedlegeme-reaktion.
  • Resultatet er en fast, ikke-tømmelig, mobil knold inden i tarsal-pladen.

Kliniske træk

  • Lokalisation: Øvre læs oftere end nedre; på tarsal-pladen, ikke ved læs-kanten.
  • Udseende: Rund eller oval, 2–8 mm, hudfarvet eller let erytematøst; ikke-tømmeligt medmindre sekundært inflammatorisk.
  • Forløb: Uger til måneder; kan spontant dræne gennem hud eller konjunktiva.
  • Tilknyttede tilstande: Blefaritis, rosacea, seborroisk dermatitis, højt-lipid-kost.

Differentialdiagnostik

TilstandVigtig forskel
Hordeolum (øjenlidsabscess)Akut, smertefuld, purulent, ved læs-kant (Zeis/Moll-kirtler eksternt; meibomskirtel internt)
Sebaceøs carcinomÆldre; vedvarende, indurret, madarose (øjenbryn-tab); "maskerer" som chalazion – biopsy hvis recidiv/atypisk
Basalcel-carcinomPerlemor-lignende, teleangiektasier, ulcéreret; nedre læs > øvre
DakryocystitisMedial kanthus-svulst, smerter, regurgitation ved tryk

Behandling

Konservativ (Førstevalg)

  • Varme kompresser: 10–15 minutter, 4 gange dagligt (varme flyder lipid, fremmer drænage).
  • Læs-hygiejne: Udtynet babyshampoo eller kommercielle læs-scrubs.
  • Topikale antibiotika: Kun hvis sekundær infektion mistankes (erythromycin eller bacitracin-salve).
  • Tid: 25–50% løser sig inden for 4–6 uger.

Interventionel

  • Intralesionel triamcinolon (10–40 mg/mL): Høy succes-rate, lav recidiv; risici inkluderer hud-hypopigmentering og fedt-atrofi.
  • Incisjon og kjertning (I&C): Under lokal anæstesi; vertikal konjunktival incisjon foretrukket (undgår hud-narbe); kjert granulomatøst materiale.
  • Ekstirpation: Hvis recidiv eller mistanke om malignitet.

Forebyggelse

  • Daglige varme kompresser og læs-scrubs ved blefaritis eller rosacea.
  • Omega-3 fedtsyrer for at forbedre meibum-kvalitet.
  • Behandl underliggende inflammatoriske hudtilstande.

Øjen- og synsforstyrrelser