Strabismus (Døje øje): Årsager, typer og behandling oversigt

Strabismus (desjusterede øjne) ≠ "døje øje" (amblyopi), selvom de ofte sameksisterer. Strabismus = øjnedesjustering; amblyopi = kortikalt undertrykket af et øjes input.

Typer af strabismus

• Esotropi: Indadvendt (krydsøjne)
• Ekstropi: Udadvendt (væg-øjne)
• Hypertropi/hypotropi: Vertikal desjustering
• Konstant vs. intermittenter
• Komitant (samme vinkel alle blikke) vs. inkomitant

Etiologi

• Nevromuskulær: CN III/IV/VI parese, myastheni, skjoldbruskøjesygdom.
• Refraktiv: Akkommodativ esotropi (hyperopi).
• Mekanisk: Orbitabrud, fibrose, masse.
• Sensorisk: Dårligt syn i ét øje → tab af fusionsdrive.
• Udviklingsmæssig: Præmaturitet, cerebral pares, Downs syndrom, hydrocephalus.
• Genetisk: Familiære mønstre; specifikke loci identificeret.

Behandling

• Refraktiv korrektion (briller) — første linje for akkommodativ esotropi.
• Occlusjon/atropin penalisering — for amblyopi.
• Prisme linser — små vinkler.
• Synstræning — konvergensinsufficiens.
• Strabismus kirurgi — ekstraokulære muskel recession/resektion; tidspunkt varierer.
• Botulinumtoxin — midlertidig, udvalgte tilfælde.

Kritisk vindue

Amblyopi-behandling mest effektiv <8–10 år; strabismus kirurgi kan udføres ved enhver alder for justering.