Ptosis (faldende øjenlåg): Årsager, symptomer, diagnostik og behandling

Ptosis = abnormt fald af øvre øjenlågrand under den øvre cornea-limbus. Kan være medfødt eller opnået; unilateral eller bilateral.

Vigtigste ætiologier

Kategori	Årsager	Nøgletræk
Neurogen	CN III-parese, Horners syndrom, Myasthenia gravis	CN III: nede/ude øje + dilateret pupil; Horner: ptosis + miosis + anhidrose; MG: udmattelsesrelateret, varierer
Myogen	Muskeldystrofier, mitokondriale myopatier, aldring (involutionel)	Progressivt, ofte bilateral; levator-dehiscens hos ældre
Aponevrotisk	Levator-aponevrose dehiscens/disinsertion	Mest almindelig opnået; god levator-funktion, høj fold
Mekanisk	Lågetumorer, hailcyste, ar, ødem	Masseeffekt, der trykker låget ned
Traumatisk	Sår, orbitabråk, kemisk forbrænding	Skadehistorie; kan involvere levator

Symptomer

• Synsfeltbegrænsning (superiør), kompensatorisk hage-op-holdning, frontalis-overaktion (øjenbryns-loft), øjentræthed, asymmetri.

Undersøgelse

• Mål: Margin-refleks-afstand (MRD1), levator-funktion, palpebral fissure-højde.
• Fenylefrin 2,5 % test: adskiller Horner (omvendt) fra andre.
• Ispose-test / Tensilon (edrofonium) til myasthenia.
• Scanning (MRI hjerne/orbit) hvis neurogen mistanke.

Behandling

• Medicinsk: Behandl grundlæggende (f.eks. pyridostigmin for MG).
• Kirurgisk: Levator-resektion (hvis funktion >4 mm), frontalis-sling (hvis dårlig funktion), Müllers muskel-conjunctiva-resektion (let-moderat).
• Prognose: Udmærket ved korrekt diagnose; kirurgi genopretter symmetri/synsfelt.