Kataraktundersøgelse og diagnostik: Symptomer, undersøgelser og forventninger

Hvad er katarakt?

Katarakt (grå stær) er forskyning af øjets naturlige linse. Proteiner klynger sig sammen → lys spredes / blokeret → sløret syn. Hyppigst aldersrelateret, men kan være sekundær til traume, steroid, diabetes, stråling, medicin.

Symptomer

• Gradvist sløret/skyet syn (som at se gennem fukket glas)
• Glare og halofarver om lyskilder om natten (kørsel)
• Farver bleger / gulnere
• Dobbeltbillede i ét øje (monokulært diplopi)
• Hyppigt skift i brilleglasstyrke (myopisering – "anden syn")
• Ingen smerte, ingen rødhed.

Undersøgelser ved diagnostik

1. Visus (synskarphed)

• Snellen/LogMAR tavle – med og uden briller.
• Pinhole-test: forbedres visus med lille åbning → refraktionsfejl / medieforstyrrelse (katarakt).

2. Spaltlampe (Slit-lamp biomicroscopi)

• Guldstandard til at gradere katarakt type og alvorlighed.
• Typer: Nukleær (brun/farvet kern), Kortikal (spiger fra periferi), Posterior subkapsulær (bagside af kapslen – glare, hurtig progression), Mordent.
• Gradering: LOCS III (Lens Opacities Classification System) eller simplificeret: let / moderat / alvorlig / mør.

3. Dilateret fundusundersøgelse

• Tropicamid/fenylefrin dråber → stor pupil.
• Vurdering af retina, optiknerv, makula – udelukker andre sygdomme (glaukom, AMD, retinal forløsning).
• Vigtig før kirurgi for at forudsige synspotentiale.

4. Synsfelt (Perimetri)

• Sidesyn – udelukker glaukom.

5. Tonometri (IOP)

• Måler indre øjentryk. Forhøjet IOP → glaukom mistanke (ikke katarakt).
• Vigtig at kende før kirurgi (steroiddråber postop kan løfte IOP).

6. Biometri (IOL-beregning)

• Optisk biometri (IOLMaster, Lenstar, Aladdin) – aksiel længde, hornhindekrumningsradius, forre kammerdybde, linse tykkelse.
• Formler: Barrett Universal II, Hill-RBF, Kane, Olsen – giver kunstlinsestyrke.
• Valg af IOL: Monofokal (standard), Torisk (astigmatisme), Multifokal/EDOF (brillefrihed), Accommoderende.

Diagnose

Kombination af: Symptomer + reduceret visus (ikke fuldt korrigerbart med briller) + karakteristisk slit-lamp fundus + udelukning af andre årsager.

Når er kirurgi indikeret?

• Visus nedsat til grad der påvirker dagligdag (kørsel, læsning, TV, hobby).
• Glare der forhindrer nattekørsel.
• Patienten ønsker operation og forstår risici/fordele.
• Ingen absolut "modenhedsgrænse" mere – opereres på patientens behov.