Fjernelse af rustringe på hornhinden med Alger-børste: En guide

Introduktion

En Alger-børste er den mest almindelige type hornhindeborste. Den bruges til at fjerne en rust-ring, efter et metallisk fremmed legeme er fjernet fra hornhinde-epithelet. Hornhinden er den tynde, gennemsigtige ydre beskyttelsesdækning af den anteriore del af øjet. Det er meget almindeligt, at metalliske partikler bliver indlejret i hornhinden, selv når sikkerhedsbriller bæres. Alger-børsten er den bedste hornhindeborste, fordi den bruger centrifugekraft. Dette hjælper med at minimere risikoen for hornhindepenetration, fordi borsten selv stopper, når den når hornhindens basalmembran.

Ting du har brug for

• Alger-børste (Hornhindeborste)
• Hornhinde-anæstetik (Proparacain, Alcain, Tetracain)
• Spalte-lampe eller Lup
• Hornhinde-spatel eller fin måler hypodermisk nåle
• Natrium-fluorescein

Instruktioner

1. Anæstetiser hornhinden ved brug af Proparacain, Lidocain eller Tetracain. En dråbe anæstetik er tilstrækkelig. Hornhinden vil være anæstetiseret næsten umiddelbart.
2. Instruér patienten om at finde et fast punkt at se på og at holde øjnene åbne. Sørg for, at den retning, han ser i, giver dig den bedste adgang til det fremmede legeme.
3. Fjern det metalliske fremmede legeme. Det gøres bedst med en hornhinde-spatel (et lille kirurgisk instrument, der ligner en spatel) eller en fin måler hypodermisk nåle. Nærmer dig hornhinden tangentialt med instrumentet i stedet for vinkelret. Placér instrumentet under kanten af det metalliske partikel og løft det blidt, så det flipper af hornhinden. At fjerne det fremmede legeme er den lette del.
4. Gentag fjernelsen af det metalliske fremmede legeme. (Dette trin ser ud til at være en gentagelse i kilden; spring over eller bekræft fuld fjernelse.)
5. Prøv at fjerne rust-ringen med spatelen eller nålen. Du har mere kontrol end du vil have med Alger-børsten, og du vil skade mindre af epithelet. Selvom Alger-børsten er meget stille, laver den et blødt hviskende lyd. Det kan være meget forstyrrende for en allerede bekymret patient.
6. Fjern den resterende rust med Alger-børsten. Tænd instrumentet ved at snurre toppen af instrumentet. Der er en pil, der viser dig, hvilken vej du skal snurre for at tænde det. Hold instrumentet så, at du har mest kontrol over det. Støt din hånd mod spalte-lamperen eller din albue mod spalte-lampe-bordet for at sikre, at din hånd er stabil.
7. Omplacer patienten, så hun holder stille og holder øjnene åbne. Hvis patienten ikke kan holde øjnene åbne, skal du have en assistent til at holde patientens øvre øjenlåg med et svab.
8. Anvend Alger-børsten tangentialt på hornhinden. Flyt børstens spids over den rustfarvede, oxiderede del af hornhinden. Dette fjerner det skadede epitel. Hold det område, du afrenser, så lille som muligt. Men vær ikke bange for at trykke fast ind i hornhinden, husk instrumentet stopper sig selv, hvis du trykker for dybt. Hold bevægelsen af spidsen over rust-ringen, indtil alt det farveforanderede epitel er væk.
9. Giv en dråbe natrium-fluorescein for at tjekke omfanget af såren. Behandl såren topisk som en hornhinde-skravlning afhængigt af omfanget. Typisk verschrives en dråbe af et bredt-spektret antibiotikum fire gange dagligt i fire dage.