Ileums funktion: Næringsoptagelse, galde-salt-gensindvinding og immunforsvar

Den ileum er det sidste og længste segment af tyndtarmen, der spænder over ca. 3–4 meter. Den er højt specialiseret til optagelse og spiller kritiske roller i optagelse af næringsstoffer, gensindvinding af galde-salter og immun-overvågning.

Vigtigste funktioner i ileum

1. Næringsoptagelse

Ileums mukosa er beklædt med villaer og microvillaer, der drastisk forstørrer overfladearealet. Den optager:

• Aminosyrer og monosaccharider (resten efter jejunum-optagelse)
• Vitamin B12 bundet til intrinsisk faktor (en kritisk, sted-specifik funktion)
• Mineraler, vand og elektrolytter

2. Gensindvinding af galde-salter (Enterohepatisk cirkulation)

Galde-salter, essentielle for fedt-fordøjelse, gensindvindes aktivt i terminalt ileum. Ca. 95 % returneres via portalcirkulationen til leveren til genbrug. Denne effektive gensindvinding bevarer galde-syrer og opretholder galde-puljen.

3. Immun-overvågning

Ileum indeholder rigeligt tarm-associeret lymfoid væv (GALT), især Peyers pletter. Specialiserede M-celler prøver luminale antgener og initierer sekretoriske IgA-responser, som giver en første forsvarslinje mod patogener, mens tolerance mod kommensale flora opretholdes.

4. Motilitet og transit

Segmentations-kontraktioner blander chymus, mens peristaltik driver det mod cæcum. Ileocækal-klappen regulerer indgang til tyktarmen, forhindrer bagudstrømning og kontrollerer leveringshastigheden.

Klinisk relevans

• Ileum-resektion (f.eks. for Crohns sygdom) kan føre til vitamin B12-mangel, galde-syre-malabsorption der forårsager sekretorisk diarré, og øget risiko for calcium-oxalat-nenesten.
• Crohns sygdom rammer fortrinsvis terminalt ileum.
• Meckels divertikel, en rest af vitellin-gangen på ileum, kan forårsage smertefri rektal blødning eller ileus.

Forståelse af ileum-fysiologi er essentiel for håndtering af malabsorptions-syndromer, inflammatorisk tarmsygdom og kirurgiske komplikationer.