Høje triglycerider og type 2 diabetes: Risikofaktor, ikke symptom

Forhøjede triglycerider (≥150 mg/dL) er en risikofaktor og komponent af insulinresistenssyndrom, ikke et symptom på type 2 diabetes (T2D).

Pattofysiologisk sammenhæng

• Insulinresistens: Nedsat lipoproteinlipase (LPL) aktivering → reduceret VLDL-clearance → hypertriglyceridæmi.
• Hepatisk overproduktion: Insulin kan ikke undertrykke hepatisk VLDL-sekretion; øget FFA-fluks fra fedtvev.
• Fælles jord: Visceralt fedtvev driver både hypertriglyceridæmi og β-celle-dysfunktion → T2D.

Tovejs-forhold

• Hypertriglyceridæmi → pankreatitis → β-celle-skade → diabetes (sjælden).
• T2D hyperglykæmi → forværrer hypertriglyceridæmi (glukotoksicitet).

Metabolt syndrom kriterier (ATP III)

≥3 af: midje >102/88 cm (M/K), TG ≥150, HDL <40/50, BT ≥130/85, fastende glukose ≥100.

Kliniske implikationer

• Høj TG + lav HDL = aterogen dyslipidæmi → rest CV-risiko trods LDL-kontrol.
• TG >500 mg/dL: pankreatitis-risiko; behandl med fibrat, omega-3, streng kost.
• TG 150–499: intensivér livsstil; overvej icosapent ethyl (CV-fordele i REDUCE-IT).

Livsstilsinterventioner

• Vægttab 5–10 % → 20–50 % TG-reduktion.
• Lavt raffinerede kulhydrater/sukker; middelhavskost.
• Træning: aerob + modstand.
• Alkoholbegrænsning (potent TG-løfter).
• Omega-3 (EPA/DHA) 2–4 g/dag receptpligtig kvalitet.

Screening: lipidpanel årligt hos voksne; tidligere ved risikofaktorer. Behandl TG som modificerbar risikomarker, ikke som diabetessymptom.