Forståelse af diabetes typer: Type 1, Type 2, Graviditetsdiabetes og mere

Hovedtyper af diabetes mellitus

1. Type 1 Diabetes (T1D)

• Patofysiologi: Autoimmun destruktion af pankreas β-celler → absolut insulinmangel.
• Debut: Normalt barndom/ungdom, men kan opstå i enhver alder (LADA – Latent Autoimmune Diabetes in Adults).
• Behandling: Livslang insulinbehandling (basal-bolus, pumpe eller hybride lukkede løkker-systemer).
• Risikofaktorer: Genetik (HLA-DR3/DR4), familiekendskab, virale udløsere (enterovirusser), geografi.

2. Type 2 Diabetes (T2D)

• Patofysiologi: Insulinmodstand + progressiv β-celle svigt → relativ insulinmangel.
• Debut: Typisk voksenalder, men stigende hos unge på grund af fedme.
• Håndtering: Livsstil (kost, motion, vægttab) førstelinje; derefter orale midler (metformin, SGLT2-hæmmere, GLP-1 RA, DPP-4-hæmmere, TZD'er, sulfonylureer) og/eller insulin.
• Risikofaktorer: Overvægt/fedme, fysisk inaktivitet, familiekendskab, race/etnicitet (sorte, hispaniske, indfødte amerikanere, asiatiske), alder ≥45, hypertoni, dyslipidæmi, prædiabetes, PCOS, graviditetsdiabetes i anamnese.

3. Graviditetsdiabetes (GDM)

• Debut: Diagnosticeret under graviditet (typisk 24–28 uger) via oral glukosetolerancetest (OGTT).
• Patofysiologi: Placentahormoner inducerer insulinmodstand; β-celler kan ikke kompensere.
• Opløsning: Opløser sig normalt postpartum, men medfører 7-gange øget livslang risiko for T2D.
• Risici: Makrosomi, præeklampsi, neonatal hypoglykæmi, fremtidig maternel T2D.

4. Andre specifikke typer

• Monogen diabetes (MODY, neonatal diabetes): Enkelgen-defekter i β-celle funktionen.
• Pankreasdiabetes (Type 3c): Kronisk pankreatitis, cystisk fibrose, hæmokromatose, pankreaskræft/resektion.
• Medicin/kemisk induceret: Glukokortikoider, antipsykotika, proteasehæmmere, tyrosinekinase-hæmmere.
• Endokrine lidelser: Cushing, acromegali, feokromocytom.

Almindelige symptomer (hyperglykæmi)

• Polyuri, polydipsi, polyfagi
• Uforklarligt vægttab (mere almindeligt ved T1D)
• Træthed, forvirret syn
• Gentagne infektioner (hud, urinveis, gær)
• Paresthesier (neuropati)
• Forsinket sårheling

Screening og diagnostik

• Nüglukose ≥126 mg/dL
• HbA1c ≥6,5%
• 2-timers OGTT ≥200 mg/dL
• Tilfældig glukose ≥200 mg/dL med symptomer

Tidig diagnostik og individuel håndtering forebygger komplikationer (mikrovaskulære: retinopati, nefropati, neuropati; makrovaskulære: Hjerte-kar-sygdomme, apopleksi, PAVK).