|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Diabetes

Diabetiske komplikationer: Mikrovaskulære og makrovaskulære spektrum

Kronisk hyperglykæmi driver vævsskade gennem avancerede glykations-endeprodukter (AGEs), oxidativ stress, PKC-aktivering og polyol-bane-flux – påvirker både mikrovaskulatur og makrovaskulatur.

Mikrovaskulære komplikationer (Små kar)

KomplikationPatologiScreening
RetinopatiKapillær-obliteration, mikroanевrysmer, nykars-dannelse, makula-ødemÅrlig udvidet øjenundersøgelse
NeuropatiDistal symmetrisk polyneuropati (strømpe-handske); autonom (gastroparese, OH, ED)Årlig monofilament, vibration, autonom screen
NefropatiGlomerulær hyperfiltration → albuminuri → faldende GFR → ESRDÅrlig UACR, eGFR

Makrovaskulære komplikationer (Store kar)

  • Koronar artier-sygdom: 2–4× risiko; stille iskæmi almindelig.
  • Cerebrovaskulær sygdom: Apopleksi, TIA, kognitiv nedgang.
  • Perifer artier-sygdom: Claudicatio, kritisk lem-iskæmi, amputations-risiko.

Andre diabetes-relaterede tilstande

  • Katarakt: Tidligere debut, hurtigere progression (sorbitol-akkumulation i linse).
  • Glaukom: Nyvasculær (rubeotisk) + åbenvinkel (2× risiko).
  • Fod-ulcerer/amputation: Neuropati + PAD + traume → 15–25% livslang ulcus-risiko.
  • Hud: Necrobiosis lipoidica, diabetisk dermopati, infektioner.
  • Fed lever (NAFLD/NASH): 70%+ i T2DM.

Forebyggelse = Multifaktoriel risikoreduktion

  • Glykemisk kontrol (HbA1c <7% individualiseret).
  • BT <130/80; statin-terapi (alder 40–75).
  • ACE-hæmmer/ARB til albuminuri.
  • SGLT2i/GLP-1 RA til cardio-renal beskyttelse.
  • Fod-undersøgelser, øjenundersøgelser, nyre-overvågning – årligt minimum.
  • Livsstil: Middelhavskost, 150 min/uge aktivitet, rygning-ophør.

Diabetes