Børne- vs. voksen-diabetes: Vigtige forskelle

Diabetes mellitus

Kroppen har intet eller for lidt insulin til at omdanne mad til celleenergi. Kronisk, progressiv, rammer både børn og voksne. Effekter forskeller sig – forståelse er nøglen til ret behandling.

Typer

• IDDM (Type 1, ungdomsdiabetes): Afhængig af daglige insulin-injektioner. Debut typisk sent i barndom/tidlig pubertet.
• NIDDM (Type 2, voksenstart): Kontrol via kost, motion, orale mediciner. Tidligere debut ca. 40 år.

Insulin = nøgle til cellernes døre for glukose. Uden insulin: glukose cirkulerer unyttigt, kroppen bryder fedt/muskel ned → ketoner frigøres som alternativ energi.

Årsager

• Type 1: Virus/bakterier, kost, kemikalier kan udløse autoimmun respons, der ødelægger betaceller. Genetisk prædisposition findes.
• Type 2: Konstant høje kulhydrat/fedt/protein-niveauer → insulinensitivitet. Insulin kan være normal men utilstrækkelig. Genetisk faktor findes. Ofte forbundet med overvægt (insulinresistens). Fedtfordeling (mavefedt) betyder mere end samlet vægt.

Ifølge Dr. DesMangles udgør type 2 hos børn/unge nu ⅓ af alle diabetes-diagnoser. Derfor klassificeres ikke længere som "ungdoms-/voksenstart" men type 1/2.

Symptomer

Tidlige: Sult (cellen "sultener"), vægttab, hyppig urinering (glukose/ketoner i urin), dehydrering, tørst, lethargi, frugtig ånde (ketoner).
Sene: Ketoacidose (suret blod), Kussmaul-respiration (hyperventilation mod ketoner), elektrolyt-forstyrrelser, forvirring, koma.

Diagnose

ADA-kriterier (2009): tilfældig glukose >200, fastende >126, 2-timers >200 efter 75g glukose, HbA1c >6 %.

Behandling

Subkutane insulin-sprøjter/pumpe (altid type 1, muligt type 2), orale mediciner, kost, motion, stress/infektionskontrol, tæt glukoseovervågning.

Komplikationer

Samme for børn/voksne: hjerte/øje/nerve/nyre-skader, dårlig sårheling, hyper-/hypoglykæmi.

Forskelle børn vs. voksne

• Kognitivt: Børn diagnosticeret før 7 år præsterer dårligere på intellektuelle test (studie: Ferguson m.fl.). Antages at kronisk hyper-/hypoglykæmi påvirker hjernens udvikling.
• Psykosocialt: Teenagere/præteenagere har allerede byrde med kropsforandringer, selvbillede, gruppressure. Diabetes kan være ødelæggende for selvværd.