Retningslinjer for depressionsbehandling: En guide for klinikere

Behandlingsretningslinjer for depression adresserer de grundlæggende trin, klinikere bør tage, når de evaluerer en patient med depression. Selvom deres formål er at standardisere behandling, vil mange psykiatere bruge retningslinjerne til at danne fundamentet for en overordnet behandlingsplan, men tilpasse behandlingen til hvert individ. Depressions-retningslinjer fokuserer på behandlingsanbefalinger, gør forslag til, hvordan man former og implementerer en behandlingsplan, og identificerer faktorer, der kan påvirke en behandlingsplan.

Behandlingsanbefalinger

Retningslinjer for depression giver klinikere en overordnet proces for at beslutte, hvordan man bedst hjælper en patient. Processen starter med at beslutte, hvilken type terapi, der bedst vil hjælpe en specifik patient: medicin, samtaleterapi eller begge dele. I tilfælde af alvorlig depression kan læger også vælge at verschrive chokterapi. I de fleste tilfælde af let til moderat depression bruges en kombination af medicin og samtaleterapi.

Valget af medicin er den næste beslutning, en læge skal træffe – nogle har ubehagelige bivirkninger, nogle kræver ændringer i patientens kost, og nogle interagerer ikke godt med andre mediciner, patienten måske tager for andre tilstande. På grund af den nylige popularitet af alternative terapier, adresserer de fleste retningslinje-dokumenter brugen af Johanneskryd i tilføjelse til standard antidepressiva, herunder dets interaktion med andre mediciner. At beslutte type samtaleterapi er en vigtig overvejelse. Lægen skal tænke over, om patienten vil være mest responsiv over for kognitiv adfærdsterapi, der knytter følelser til tanker; interpersonel terapi, der knytter følelser til livshændelser; eller psychodynamisk terapi, der vægter transferens som et terapeutisk værktøj. At bestemme hyppigheden af samtaleterapi – i kombination med dosis for medicinen – er en del af den overordnede behandlingsplan.

Det sidste skridt i behandlingsanbefalinger er at vurdere patientens respons på behandlinger og justere behandlingen efter behov.

Overvejelser til opbygning af en behandlingsplan

Retningslinjer tildeler specifikke spørgsmål og værktøjer til læger for at hjælpe med at vurdere, hvordan behandlingen virker, og til at justere behandlingen, når patienten ikke længere har symptomer på depression. De fleste behandlingsplaner vil inkludere en plan til at hjælpe med at reducere chancen for, at patienten vil lide af depression igen. Læger kan vælge at fortsætte en specifik behandling som en vedligeholdelsesterapi, når depressionssymptomerne aftager – for eksempel at fortsætte samtaleterapi, men mindre hyppigt, eller reducere dosis af antidepressiva.

Andre faktorer eller overvejelser

De fleste retningslinjer for depression tager også i betragtning, om patienten lider af andre depressionsrelaterede symptomer – såsom psychose eller selvmordsdrister – samt andre tilstande, som kan inkludere graviditet, hjerte-sygdom eller kræft, og alkoholisme eller stofmisbrug. At identificere en passende behandlingsplan skal tage disse sager i betragtning, og ultimativt vurdere patientens sikkerhed og risiko for sig selv eller dem omkring ham.