Airbag-brændskader: Mekanismer, vurdering og behandlingsprotokol

Udfoldning af airbag forårsager termiske (hedt gas/affluenter) og kemiske (alkalisk aerosol) brændskader samt mekaniske traumer. Ansigt, hals, øvre brystkasse, arme og øjne er hyppigst ramt.

Skademønstre

• Termiske brændskader: Overfladiske til partiel tykkelse (ansigt, underarme, hænder).
• Kemisk irritation: Natriumhydroxid fra drivmiddel → hornhindeafskrabning, konjunktivitis, hudirritation.
• Mekanisk: Afskrabninger, prælleskader, knogleskader (næse, øjenhule, håndled), trommehinderuptur.
• Øjenmæssige: Hornhindeafskrabning, alkalibrændsel, hyphæma, retinal ødem, globusruptur.

Førstehjælp (akutmodtagelse/præhospital)

1. Luftrør: Vurder for indåndingsskade, stridor, sut → tidlig intubation ved ødem.
2. Skylling: Rigeligt med saline/Ringers acetat til øjne (Morgan-linse) og hud (≥20 min). Fjern forurenet tøj.
3. Øjne: Fluoresceintest, pH-måling (mål 7,0), øjenlægekonsultation ved enhver hornhindedefekt/hyphæma.
4. Brændselsbehandling:
   • Overfladisk: topisk antibiotika (bacitracin, mupirocin) + ikke-hæftende forbindelse.
   • Partiel tykkelse: sulfadiazinsilver 1% eller avancerede forbindelser (hydrogel, silicone); åbn ikke blærer.
   • Henvis til brændselscenter ved >10% KRO, ansigt/hænder/genitaler/led, dyb partiel/fuld tykkelse.
5. Indånding: Inhalationskortikosteroider (budesonid) ved mistanke om bronkospasme/ødem.
6. Stivkrampe: Opdater ifølge retningslinjer.
7. Analgesi: IV-opioider, NSAID.

Disposition

• Lette: udskrivelse med øjenlæge/hudlæge-kontrol.
• Moderate-svære: indlæggelse ± overførsel til brændselscenter.

Airbag-brændskader skiller sig fra rene termiske brændskader – den kombinerede kemiske + termiske mekanisme kræver grundig skylling.