|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Knoglebrud (fraktur)

Knoglevækststimulatorer: Kontraindikationer og sikkerhedsovervejelser

Knoglevækststimulatorer (BGS) – herunder kapacitiv kobling (CC), pulserende elektromagnetiske felter (PEMF), kombinerede magnetiske felter (CMF) og lavintensitet pulsert ultralyd (LIPUS) – forbedrer frakturheling og spinal fusionsrater. Dog findes specifikke kontraindikationer på grund af elektromagnetiske og ultralyd-vævsinteraktioner.

Absolutte kontraindikationer

  • Graviditet eller planlægning af graviditet: Ukendte fostreffekter af elektromagnetiske felter/ultralyd; teoretisk teratogenicitet.
  • Aktiv infektion ved behandlingsstedet (osteomyelitis, bløtvævsinfektion) – risiko for sædning og forringet heling.
  • Malign knogletumor (primær eller metastatisk) ved eller nær stedet – in vitro data antyder EM-felter kan stimulere tumorvækst.
  • Implanterede elektroniske enheder i eller nær behandlingsfeltet: pacemakere, ICD'er, neurostimulatorer, insulinpumper, cochleære implanter. Risiko for elektromagnetisk interferens: inhibition, ukorrekte chok, omprogrammering.
  • Metallisk hardware i behandlingszonen (plader, skruer, stænger, ledproteser) – indførte strømme, opvarmning, drejningskræfter; kan forstyrre fixationsintegritet.

Relative kontraindikationer og forbehold

  • Keloid/hypertrofisk narbenedkomst: Kirurgisk implantation (invasiv BGS) kan forværre.
  • Koagulopati eller terapeutisk antikoagulation: Blødningsrisiko med implanterede elektroder.
  • Dårlig hudintegritet over stedet (ulkus, radiationsdermatitis).
  • Ikke-adhærens risiko: BGS kræver daglig brug (timer) i måneder.
  • Pædiatriske patienter med åbne epifyser: Teoretisk vækstforstyrrelse (begrænsede data).

Enhedsspecifikke overvejelser

  • Ikke-invasive (PEMF, CMF, LIPUS): Ingen implantation; færre kontraindikationer. Undgå stadig ved pacemakere/ICD'er nær feltet.
  • Invasive (CC): Kræver kirurgisk implanteret katode; høyere infektions- og hudkomplikationsrisiko.

Præ-behandlings evaluerings-checkliste

  1. Bekræft indikation (non-union, delayed union, højrisiko fusion).
  2. Kardiologisk clearance hvis hjerteenhed til stede.
  3. Imaging til vurdering af hardware, tumor, infektion.
  4. Patientrådgivning om adhærens, forventninger og alternativer.

BGS er et værdifuldt adjuvans til udfordrende helingsscenarier. Rigorøs patientselektion maksimerer gavn og minimerer skade.

Knoglebrud (fraktur)