Hudens sansereceptorer: Temperatur- og berøringssansning mekanismer

Huden indeholder tre hovedklasser af kutane sensoriske endinger, hver specialiseret til distinkte modaliteter. Forståelse af deres fordeling og fysiologi guider neurologisk undersøgelse og läsionslokalisering.

1. Frie nervender

• Struktur: Umyeliniserede C-fibre (langsom, brændende smerte, varme) og tyndt myeliniserede Aδ-fibre (hurtig, skarp smerte, kold)
• Modaliteter: Smerte, temperatur (varme/kold), kløe
• Fordeling: Ubiikvitær – epidermis, dermis, cornea, mukosa

2. Hårfolikel-associerede receptorer

• Rodhår pleksus (lanceolate endinger): Omkranser hårfolikel – detekterer hårskaft bevægelse (let berøring)
• Merkel-discer (SA I – Slowly Adapting Type I): Epidermis-dermis overgang – sustaineret tryk, tekstur, form (kanter, punkter, hjørner)

3. Indkapslede endinger (Specialiseret til mekanotransduktion)

• Meissners korpusler (RA I – Rapidly Adapting Type I): Dermale papiller af glaber hud – let berøring, tekstur, lavfrekvens vibration (30–50 Hz)
• Merkel-celler: Også i glaber hud (se ovenfor)
• Ruffini-endinger (SA II): Dyp dermis, ledkapsler – hudstrækning, sustaineret tryk, varme
• Pacinian-korpusler (RA II): Dyp dermis, periosteum, mesenterium – dybt tryk, højfrekvens vibration (200–300 Hz)
• Krause end-bulber: Genital mukosa, konjunktiva – kold, let berøring

Klinisk testning og lokalisering

Modalitet	Test	Fiber/Bane	Läsionslokalisering
Smerte	Nålstik	Aδ, spinothalamisk	Perifer nerve, rod, rygrad
Temperatur	Termiske ruller	Aδ (kold), C (varm), spinothalamisk	Perifer nerve, rod, rygrad
Vibration	Stemmegaffel (128 Hz)	Aβ, dorsale kolonner	Perifer nerve, dorsal kolonne
Let berøring	Bomuldsvisp	Aβ, dorsale kolonner + spinothalamisk	Perifer nerve, rod, rygrad
To-punkts diskrimination	Skruenøddeskal	Aβ, kortikale	Parietal cortex, perifer nerve

Mønstre af sansetab (strømpe-handske, dermatomal, hemikrop, kortikale) adskiller perifer neuropati, radiculopati, rygrad og hjerne læsioner. Sansetestning forbliver en hjørnesten i neurologisk diagnostik.