Hypotalamus: Hjernens mesterregulator af LH og FSH

Hypotalamus syntetiserer gonadotropin-frigivende hormon (GnRH), som stimulerer hypofysens forlob til at udskille luteinisirende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH). Det er dirigenten for reproduktionsaksen.

Neuroendokrin akse

1. Hypotalamus: GnRH-neuroner (arcuanucleus, preoptisk område) → pulsatil frigivelse i hypofyse-portalkarer.
2. Hypofysens forlob: Gonadotroffer udtrykker GnRH-receptorer → LH/FSH syntese & sekretion.
3. Kønskirtler: LH → Leydig-celler (testosteron) / theca-celler (androstendion); FSH → Sertoli-celler (spermatogenese, inhibin B) / granulosa-celler (follikulogenese, estradiol, inhibin A/B).
4. Feedback: Kønshormoner (E₂, T), inhibiner, aktiviner → hypotalamus & hypofyse.

GnRH-pulsmønster bestemmer output

• Høj frekvens (1 puls/time) → favoriserer LH → ovulationstrigger, testosteron.
• Lav frekvens (1 puls/2–4 timer) → favoriserer FSH → follikelrekruttering, spermatogenese.

Klinisk relevans

• Kallmanns syndrom: GnRH-mangel + anosmi (migreringsdefekt).
• Hypotalamisk amenoré: stress, lav vægt, motion → undertrykt GnRH-pulsgenerator.
• PCOS: ↑ LH-pulsfrekvens/amplitude, relativ FSH-mangel.
• GnRH-analoger (agonister/antagonister) bruges ved IVF, prostatakræft, prækok pubertet, endometriose.

Hypotalamus er dirigenten; hypofyse orkesteret; kønskirtler instrumentet. GnRH er taktstokken.