|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hjerne og nervesystem

Sort lunge-sygdom (Kularbejderes pneumokoniose): Årsager, stadier, forebyggelse og behandling

Sort lunge-sygdom (kularbejderes pneumokoniose, CWP) er en erhvervsmæssig lungesygdom forårsaget af kronisk indånding af indåndelig kulgrus-støv. Den er helt forebyggelig med effektiv støvkontrol.

Patogenese

  • Kul-støv (kulstof, kisel, silicater) aflejres i alveoler og terminale bronkioler.
  • Alveolære makrofager indslukker støv → frigiver cytokiner (TNF-α, IL-1) → inflammation, fibroblaktivering → fibrose.
  • Støv-belastede makrofager akkumulerer i respiratoriske bronkioler → kul-makler → kul-knopper.

Sygdoms-stadier

StadiumPatologiRadiologiSymptomer
Simpel CWPKul-makler & knopper (<1 cm), øvre lobberSmå afrundede skygger (p, q, r) på røntgen/CTOfte asymptomatisk; hoste, åndedøvshed ved anstrengelse
Kompliceret CWP (PMF)Progressiv massiv fibrose (>1 cm konglomerat masser)Store skygger (A, B, C); volumen-tab, trakitions-bronkiektasierAlvorlig åndedøvshed, kronisk hoste, hypoksemi, cor pulmonale, respiratorisk svigt

Risikofaktorer

  • Kumulativ støv-eksponering (mg/m³ × år) – primær driver.
  • Kul-kvalitet: Høyere rang (antracit) → mere toksisk.
  • Kisel-indhold: Blandet støv → accelereret silicose.
  • Ansættelsesvarighed (typisk >10–20 år for simpel CWP).
  • Utilstrækkelig ventilation, vand-sprøjtning, personlig beskyttelsesudstyr.
  • Rygning: Synergistisk med støv → KOL, kræft; forårsager ikke CWP men forværrer udfald.

Diagnose

  • Erhvervshistorik + røntgen/CT (ILO-klassifikation) + lungfunktionsprøver (restriktivt ± obstruktivt) + udelukning af mimics.
  • Biopsi sjældent nødvendig.

Forebyggelse (Kontrol-hierarki)

  1. Eliminering/Substitution: Ikke gennemførbart for kul-minedrift.
  2. Teknisk: Ventilation, vand-sprøjtning, støv-dæmpere, lukkede kabiner, continuous miners med scrubbere.
  3. Administrativt: Job-rotering, begrænsning af eksponeringstid, medicinsk overvågning.
  4. Personligt beskyttelsesudstyr: Passform-testede respiratorer (N95/P100) – sidste udvej.

Regulatoriske standarder: MSHA (USA) 1,5 mg/m³ indåndelig støv-grænse (2014-regel). Regelmæssig overvågning obligatorisk.

Medicinsk overvågning

  • Pre-placement og periodisk (hver 1–3 år) røntgen, spirometri, symptom-skema.
  • Tidlig opdagelse → job-oversætning til lav-støv-område.

Behandling

Ingen kur. Symptomatisk: rygeopladelse, bronkodilatatorer, lungerehab, ilt, vaccinationer, håndter komorbiditeter. Lungetransplantation ved end-stadie PMF.

Sort lunge-sygdom er en signal-erhvervssygdom. Dens fortsættelse indikerer mislykket støvkontrol.

Hjerne og nervesystem