| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Hjerne og nervesystem

Sansenerver: Transduktion, transmission og central behandling

Sansenerver er pseudounipolare neuroner, der transducerer perifer stimulation til aktionspotentialer overført til CNS. Deres organisation ligger til grund for somatisk og viscerel sansning.

Klassifikation efter modalitet

Type	Stimulus	Receptor	Fiber	Ledning
Mekanoreseptorer	Berøring, tryk, vibration	Merkel, Meissner, Ruffini, Pacinian	Aβ (store, myeliniserede)	30–70 m/s
Termoreceptorer	Kold (TRPM8), Varme (TRPV1)	Frie nervender	Aδ (kold), C (varme)	5–30 / 0,5–2 m/s
Noceptorer	Mekanisk, termisk, kemisk	Frie nervender (TRPV1, ASIC, P2X3)	Aδ (hurtig smerte), C (langsom smerte)	5–30 / 0,5–2 m/s
Proprioceptorer	Muskellængde (spindler), spænding (GTO), ledstilling	Specialiserede endninger	Aα (største)	70–120 m/s
Kemoreseptorer	Blodgaser, pH, osmolaritet	Carotis/aortiske knopper, centrale	Viscerale afferenter	Variabel

Signaltransduktion & transmission

Transduktion: Stimulus → receptorpotentiale (graderet, lokalt). Ionkanal åbning (mekanosensitive, TRP-kanaler) → depolarisering.
Generatorpotentiale → Aktionspotentiale: Hvis tærskel nået ved første Ranviers knude, åbner spændingsstyrede Na⁺ kanaler → AP udbredelse.
Ledning: Saltatorisk i myeliniserede fibere (Aα, Aβ, Aδ); kontinuerlig i C-fibere.
Central termination: Dorsal horn (rygmarv) eller hjerne stammekerner (trigeminus, ensom spor).
Synaptisk transmission: Glutamat (primær), substans P, CGRP (noceptorer) → andenordens neuroner.

Centrale baner

Dorsal kolonne-medial lemniskus: Fin berøring, vibration, proprioception → kontralateral thalamus (VPL) → S1 cortex
Spinothalamisk bane: Smerte, temperatur, grov berøring → kontralateral thalamus (VPL) → S1, insula, ACC
Spinocerebellære baner: Ubevidst proprioception → lillehjerne
Viscerale afferenter: Vagus (X), splanchnicus → NTS, hypothalamus

Somatotopi

Bevares på alle niveauer: periferi → dorsal rod ganglion → rygmarv (Rexed laminaer) → thalamus → cortex (homunkulus). Sikrer præcis lokalisering.

Modulation

Perifer: Inflammatoriske mediatoere sensibiliserer (prostaglandiner, bradykinin, NGF)
Rygmarv: Gate control (Aβ hæmmer C-fiber transmission); nedadgående inhibition (PAG-RVM, serotonin, noradrenalin, opioider)
Central: Kortikalt opmærksomhed, forventning, placebo/nocebo

Klinisk relevans

Neuropatisk smerte: Ektop aktivitet, central sensibilisering
Arvelige sensoriske neuropatier (f.eks. HSAN)
Kanalopati (SCN9A mutationer → medfødt ufølsomhed eller erythromelalgi)
Diagnostisk: NCS/EMG, QST, hudbiopsi (intraepidermalt nervfibre tæthed)

Hjerne og nervesystem