Brachial plexus-skade efter skulderartroskopi: Årsager og genoptræning

Når brachial plexus, et komplekst netværk af nerver, der sender budskaber direkte fra rygmærgen til armen, skades, kan armen og hånden miste nogle eller alle funktioner. Artroskopisk skulderkirurgi kan forårsage nerveskade i dette område, enten fra proceduren selv eller fra en nerveblokade under anæstesi. Omvendelse af brachial plexus-skade kan kræve en kombination af kirurgi og terapi.

Brachial plexus

Brachial plexus, en tæt bunt af nervestrænge, der kontrollerer funktion i arm og hånd, ligner en tykvirvlet grenafvej, mens de strækker sig fra rygmærgen gennem skulderens øvre del. Nervene løber helt ned ad armen til fingrene. Nervestrængene danner en række stammer, hver hæftet til en forskellig vertebra (rygknogel) eller par af vertebre.

Brachial plexus-skader

Et slag på arm eller skulder fra fald eller ulykke kan skade brachial plexus, ligesom visse sygdomme eller genetiske defekter. I nogle tilfælde opstår skaden under fødsel, hvis nyfødtens brachial plexus strækkes eller revnes under en vanskelig fødsel.

Skade kan forårsage diverse symptomer: smerter eller brændende i armen, numhed. Patienten kan opleve svaghed i armen og miste evnen til at bevæge den. Under udviklingen kan den ramte arm forblive anormalt kort. Endog hos voksne kan det ramte lemmes udseende ændre sig over tid.

Artroskopisk skulderkirurgi

Artroskopisk kirurgi sigter mod at forårsage så lidt ekstra traume som muligt ved at arbejde gennem få små snitte. Kirurgen bruger et miniatyrkamera til at observere proceduren på en skærm. Kunstledskirurgi kan reparere skader på muskler og sener, fjerne skadet væv og gendanne stabilitet i ledet.

Risici

Ifølge NIH udgør artroskopisk skulderkirurgi en risiko for nerveskad. Vedvarende armsvaghed eller skulderstivhed efter proceduren kan indikere en sådan skade. I nogle tilfælde kan en anæstesi-procedure kaldet interskalen brachial plexus blokade (ISB) skade brachial plexus under operationen.

Behandling

I mildere tilfælde kan det ramte område helbrede af sig selv. Hvis dog brachial plexus har lidt for alvorlig skade, kan kirurger skulle pflante eller overføre nerver for at reparere skaden. Fysio- og ergoterapi kan hjælpe patienten med at holde armen lydig og genoplære den til at udføre hverdagsopgaver.