CIWA-vurdering: Forståelse af alkoholafvænningsprotokoller

Clinical Institute Withdrawal Assessment (CIWA) protokoller giver en kvantitativ vurdering for at vejlede medicinsk behandling for sikkert at hjælpe en patient gennem varierende grader af alkoholafvænning. CIWA-protokoller består af 10 vurderingskategorier. Hver kategori bedømmes på en skala fra nul til syv, undtagen orientering, som scoret nul til fire, baseret på symptomernas alvorlighed over to til fire timer. Af de ti kategorier involverer fem psykologiske bestemmelser. Det er orientering, agitation, angst, auditive forstyrrelser og visuelle forstyrrelser. Jo højere score, desto større behov for medicinsk intervention.

De 5 psychologiske kategorier

Auditive forstyrrelser

Spørg under initial vurdering, om personen er usædvanligt opmærksom på lyde, og om de er hårde, truende, skræmmende eller forstyrrende. Spørg, om patienten hører lyde, de ved, ikke er til stede. Point tildeles baseret på patientens svar og sygeplejerskens observation, rating fra nul for ikke til stede til seks eller syv for alvorlige lyde eller kontinuerlige lyde ikke til stede.

Visuelle forstyrrelser

Vurder følsomhed over for lys og farve, samt enhver forstyrrende indflydelse de kan have. Bestem, om patienten ser ting, han ved, ikke er til stede. Rating-skalaen er nul for ikke til stede til syv for ekstrem og kontinuerlig følsomhed, baseret på patient-svar og sygeplejerske-observation.

Angst

Sygeplejersker skal bestemme en patients grad af nervøsitet. Det er en dommerbaseret vurdering baseret på patient-svaret, der strækker sig fra ingen angst (nul point) til "alvorlig delirium" eller "skizofrene reaktioner" (seks eller syv point), baseret på sygeplejerskens psychologiske evaluering.

Agitation

Observation af den tilstedeværende sygeplejerske bestemmer scoren for en patients grad af agitation. Scoringen strækker sig fra normal (nul point) til moderat fidlen (fire point) til at gå op og ned eller raseri (syv point). Det er rent subjektivt og kræver psychologisk evaluering på sygeplejerskens del.

Orientering

At recitere tal eller bogstaver i sekvens bestemmer en del af orienteringsscoren. En sygeplejerske kan bede en patient om at tælle baglæns fra 100 eller recitere alfabetet startende med bogstavet "L", for eksempel. Det er en fire-punkts skala baseret på, om patienten kan udføre disse grundlæggende serielle recitationer. At kende datoen og sin placering udgør resten af orienteringsprotokollen. Han bedømmes nul point, hvis han kan udføre opgaverne tilfredsstillende, ét point, hvis han ikke kan udføre seriel recitation eller er usikker på datoen, to point, hvis han er usikker på datoen med op til to dage, og tre point, hvis han ikke kan identificere dagen inden for to dage. Patienten scoret fire point, hvis han er usikker på, hvem eller hvor han er.

Tal er ikke alt

Sygeplejersken, CIWA-tal, lægen, præeksisterende medicinske tilstande, medicinsk test fra blodanalyse og alder spiller alle en rolle i den samlede prognose og graden, hvis nogen, af at medicinsk intervention er nødvendig for at behandle synlige afvønningssymptomer.