Højt hvidt blodlegemer-tal (Leukocytose): Årsager og klinisk tilgang

Leukocytose (WBC >11.000/µL) afspejler diverse ætiologier:

Almindelige årsager

• Infektion: Bakteriel (neutrofilie + left shift), viral (lymfocytose), TB/svamp (monocytose).
• Inflammation: Autoimmun (RA, SLE), IBD, vaskulitis, gigt.
• Stress/Demarginering: Epinefrin/kortisol → neutrophiler frigivet fra margineret pulje (motion, smerte, kirurgi, steroid).
• Lægemidler: Kortikosteroider, G-CSF, lithium, epinefrin.
• Hæmatologisk malignitet: Leukæmi (blaster), lymfom, CML, myeloproliferative neoplasmer.
• Aspleni/hyposplenisme: Tab af milte-sequestrering → vedvarende mild leukocytose.
• Graviditet: Fysiologisk leukocytose (op til 15–18k) fra demarginering.

Evaluering

• CBC med differential + perifer blodudstrig (blaster, toksiske granulationer, Döhle-legemer).
• CRP, ESR, odninger, scanning per klinisk mistanke.
• Flow-cytometri hvis lymfoid malignitet mistanes.

Leukocytose er et tegn, ikke en diagnose. Behandl underliggende årsag.