Jernmangelanæmi: Symptomer, årsager, diagnostik og behandlingsguide

Jernmangelanæmi (JMA) er den hyppigst forekommende anæmi verden over – forårsaget af utilstrækkelig jern til hemoglobin-syntese.

Højrisikogrupper

• Menstruerende kvinder (stærk menstruationsblødning).
• Graviditet (øget behov: ca. 1000 mg jern i alt).
• Spædbarn/børn (vækstspurte).
• Vegetarer/veganere (manglende heme-jern).
• GI-blødning (ulkus, angiodysplasi, kræft, NSAID).
• Malabsorption (celiaki, H. pylori, bariatrisk kirurgi).

Symptomer

• Træthed, anstrengelsesdyspnø, bleghed.
• Koilonychia (skælnegle), glosittis, vinkelsår.
• Pica (is, ler, jord) – specifikt for jernmangel.
• Urolige ben, kognitiv tåge, koldeintoleranse.

Diagnostiske prøver

Prøve	JMA-mønster
Ferritin	Lav (<30 µg/L; <15 definitive)
S-jern	Lav
TIBC	Høj
Transferrinsætning	Lav (<16%)
Blodstatus	Mikrocytær, hypokrom (lavt MCV, MCH)
RDW	Høj (anisocytose)

Behandling

• Peroral jern: Jern(II)sulfat 325 mg (65 mg elementært jern) 3 gange dagligt; hver anden dag dosering øger absorption, reducerer GI-bivirkninger.
• IV-jern: Jern(III)-karboksymaltose, jern-sukrose – hvis peroral mislykkes, malabsorption, alvorlig anæmi, graviditet 2./3. trimester.
• Behandl årsagen: GI-undersøgelse (kolonoskopi/gastroskopi) hos mænd/kvinder efter menopausen.
• Kost: Heme-jern (rødt kød, lever) bedst absorberet; non-heme + vitamin C forbedrer optag.

Overvågning

Reticulocytter stiger om 3–7 dage; Hb stiger 1–2 g/dL pr. uge; normaliseres på 2–3 måneder. Fyld depoter (ferritin >50) før ophør.