Celiaki blodprøver: Nøjagtighed & hvad de detekterer

Serologi er førstevalg screeningværktøj for celiaki. Forståelse af hver tests rolle, sensitivitet og begrænsninger sikrer præcis diagnostik.

Standard panel

• tTG-IgA (vævstransglutaminase IgA) – Sensitivitet 95–98%, specificitet 95–97%. Hjørnesten i screening.
• Total serum IgA – Udelukker selektiv IgA mangel (til stede hos 2–3% af celiaki patienter), som forårsager falsk-negativ tTG-IgA.
• Hvis IgA mangel: Brug tTG-IgG og DGP-IgG (deamideret gliadin peptid IgG).

Yderligere tests

• EMA-IgA (anti-endomysial antistof) – Specificitet ~99%, men operatørafhængig. Brugt som bekræftelsestest.
• DGP-IgA/IgG – Hjælpsom hos børn under 2 år og til overvågning af glutenfri kost overholdelse.

Tolkningsvejledning

• Børn (ESPGHAN kriterier): tTG-IgA >10× øvre referencegrænse + positiv EMA + symptomer → diagnostik uden biopsi.
• Voksne: Positiv serologi → øsofagoskopi med duodenale bioptier (guldet standard).
• Negativ serologi men høj klinisk mistanke: HLA typning. Hvis DQ2/DQ8 negativ, udelukkes celiaki. Hvis positiv, overvej glutenudfordring føgt af biopsi.

Overvågning

tTG-IgA normaliserer typisk på en streng glutenfri kost inden for 6–12 måneder. Vedvarende forhøjelse antyder ubevidst gluteneksponering eller refraktær sygdom.