Blodpropper og infektion: Forstå sammenhængen og andre årsager

Blodpropper (trombose) kan udløses af infektion, men mange ikke-infektiøse årsager findes.

Infektion som protrombotisk tilstand

• Inflammation → ↑ vævsfaktor, ↓ antikoagulanter (protein C/S), ↑ fibrinogen, trombocyt-aktivering.
• Sepsis, COVID-19, endokarditis, lungebetændelse, urinvejsinfektion øger VTE-risiko 3–20x.

Vigtigste ikke-infektiøse årsager (Virchows triade)

• Stase: Immobilitet (kirurgi, rejse, paralyse), hjerteinsufficiens, venøs obstruktion.
• Hyperkoagulabilitet: Arvet (Faktor V Leiden, protrombin-mutation), opnået (kræft, graviditet, p-piller/HRT, antifosfolipid-syndrom, nefrotisk syndrom).
• Endotelskade: Traume, kirurgi, kateter, vaskulit, aterosklerose.

Kliniske spor

• DVT: enkeltbens svulst, smerter, varme, rødme.
• LE: pludselig åndedrætsbesvær, pleuritisk brystsmerte, takykardi, hypoksi.

Diagnostik og behandling

• D-dimer (udeluk hvis lav sandsynlighed), kompressionsultralyd (DVT), CTPA/VQ (LE).
• Antikoagulation (DOAC'er førstevalg) 3–6 måneder eller ubegrænset hvis uudløst/kræft.

Infektion er en af mange udløsere. Omfattende evaluering identificerer reversible risici.