IV-løsninger inkompatible med blodprodukter: Hemolyse-risiko liste

Visse IV-løsninger forårsager hemolyse ved blanding med blodprodukter og må aldrig dele en linje eller infunderes samtidigt uden en saline-skylning.

Inkompatible løsninger (Forårsager hemolyse eller koagulation)

• Lipid-emulsioner: Intralipid, Clinolipid, SMOFlipid.
• Hypotonisk saline: 3 % NaCl, 5 % NaCl, 7,5 % NaCl.
• Mannitol: 5 %, 10 %, 20 % (osmotisk diuretikum).
• Natrium-bikarbonat: 4,2 %, 7,5 %, 8,4 %.
• Calcium-indholdende løsninger: Calcium-chlorid, calcium-gluconat (også: citrat i blod binder Ca²⁺ → koagulation).
• Koncentreret kalium-klorid.
• Dextrose 5 % i vand (D5W): Hypotonisk → RBC-svulst og lyse.
• Ringers lakta: Indeholder calcium → koagulationsrisiko; lakta-metabolism problemer.

Kompatible løsninger

• 0,9 % NaCl (Fysiologisk saline): Den ENESTE universelt kompatible krystalloide.
• ABO-kompatibelt plasma/albumin: Pr. institutionelt protokol.

Klinisk protokol

• Brug en dedikeret linje til blodprodukter.
• Skyl med Fysiologisk saline før og efter transfusion.
• Y-site administration kun med NS (og selv da er sekventiel infusion foretrukket).
• Blod-varmere: kun med kompatible væsker.
• Følg institutionel politik og blodbank-retningslinjer strikt.

Konsekvenser af hemolyse

• Akut nyreskade (hemoglobinuri).
• Dissemineret intravaskulær koagulation (DIVK), hyperkaliæmi, arytmier.
• Død.

I tvivl: separat linje, kun NS-skylning.