Hurtigvirkende blodtryksmedicin: Klasser og klinisk brug

Hurtigvirkende IV/parenterale midler (Hypertensive akuttilstande)

Medicin	Mekanisme	Optræden	Varighed	Vigtig anvendelse
Nicardipin	Dihydropyridin Ca-blokker	1–2 min	4–6 t	Neuro-akuttilstande, post-op
Clevidipin	Dihydropyridin Ca-blokker	<1 min	5–15 min	Tæt perioperativ kontrol
Labetalol	α/β-blokker	2–5 min	3–6 t	Generel, graviditet-sikker
Esmolol	β₁-selektiv blokker	1 min	10–20 min	Takyarrytmier, aorta-dissektion
Nitroprussid	Direkte NO-donor	Sekunder	1–2 min	Refraktær, lungødem (cyanid-risiko)
Nitroglycerin	Venøs > arteriell dilation	1–2 min	3–5 min	Akut koronarsyndrom, lungødem
Hydralazin	Direkte arteriell dilatator	10–20 min (IV)	4–6 t	Graviditet (undgå ved koronsygdom)
Fenoldopam	D₁-agonist (renaal vasodilatation)	5 min	30–60 min	Nyre-beskyttende

Hurtige orale midler (Akut, ikke akut)

• Nifedipin IR (undgå – refleks takykardi/insult-risiko) — ikke anbefalet.
• Clonidin 0,1–0,2 mg PO: Centralt α₂-agonist; 30–60 min.
• Captopril 12,5–25 mg PO: ACE-hæmmer; 15–30 min.
• Labetalol 200 mg PO: 1–2 timer.

Kritiske principper

• Aldrig brug sublingual nifedipin – forbundet med insult/MI.
• Sænk MAP med ≤25% i første time (undtagen aorta-dissektion: mål SBP <120 på 20 min).
• Kontinuerlig arteriell overvågning kræves for IV-midler.
• Orale midler til akut tilstand (asymptomatisk alvorlig HTN); IV til akut tilstand (målorgan-skade).

Altid under lægeovervågning. Urimelig hurtig sænkning forårsager cerebral/renal/koronær hypoperfusion.