Håndtering af menstruation ved trombocytopeni: Omfattende guide

Trombocytopeni og menstruation – en udfordrende kombination

Lave platocytter (< 150 × 10⁹/L) øger blødningstendens. Menstruation kan forværre symptomatik (tung blødning, petechier, tandkødsblødning, noseblød). Læger anbefaler ofte menstruations-undertrykkelse (amenoré) for at reducere risiko.

Menstruations-manipulation med p-piller (KOC)

1. Standard pakke: 21 aktive piller (østrogen + gestagen) + 7 placebo-piller (hormonfrit interval → afbruddsblødning).
2. Kontinuerlig brug (extended cycle): Hop over placebo-pillerne → start ny pakke straks. Resultat: ingen/afbruddsblødning.
3. Tricketik regime: 3 pakker i træk (84 aktive piller) → 7 dages pause → 4 menstruationer/år.
4. Kontinuerlig uden pause: Daglig aktiv pille uafbrudt – mest effektiv til at eliminere blødning.

Bivirkninger og risici (gælder for alle KOC-regimer)

• Almindelige: gennembrudsblødning (spotting), brystspændelse, kvalme, bløtning, humørsvingninger, hovedpine.
• Alvorlige (sjældne): tromboemboli (DVT/PE) – risiko øget 3–4 gange vs. ikke-brugere. Advarselssignaler: pludselig åndedrætsbesvær, hoste med blod, alvorlig hovedpine, synsforstyrrelser, brystsmerte, alvorlige ben/mave-smerter → akut læge.
• Kontraindikationer: trombofil, alvorlig lever-sygdom, Brustkræft, uafklaret vaginalblødning, rygning > 35 år.

Alternativer til p-piller

• Hormonspiral (levonorgestrel-IUS) – lokalt virkende, meget lav systemisk absorption, reducerer/eliminerer menstruation i > 50 % efter 1 år. Førstevalg ved kontraindikation for östrogen.
• GnRH-agonister/antagonister (midlertidigt) – inducerer medicamentøs menopause.
• Tranexamsyre (peroral) – antifibrinolytisk, reducerer menstruationsblødning 30–50 % (kun under menstruation).

Samarbejde med din læge

• Diskuter din trombocytopeni-ætiologi (ITP, medicin, nyre, lever, leukemia mv.).
• Vælg strategi der balancerer blødningsrisiko, livskvalitet, fertilitetsønsker.
• Jevene kontroller: platocytter, Hb, jernstatus, bivirkninger.

Disclaimer: Behandling skal individualiseres af hematolog/gynekolog.