Profylaktisk penicillin ved sickle-cell-sygdom hos børn: Et omfattende overblik

Infektionsrisici

Patienter med sickle-cell-sygdom er særligt udsatte for infektion. Ifølge Journal of the American Medical Association (JAMA) har børn med sickle-cell-sygdom en 20- til 100-gange højere incidens af Streptococcus pneumoniae end den generelle befolkning.

Forebyggelse/Løsning

Ifølge JAMA reducerer profylaktisk (forebyggende) penicillin risikoen for pneumokok-infektion med 84 %, uanset om de er immuniseret mod sygdommen.

Anbefalinger

American Academy of Family Physicians anbefaler, at alle børn med sickle-cell-sygdom modtager profylaktisk penicillin fra 2 måneders alder, eller ved diagnosestilling, og fortsætter indtil 5 års alder.

Dosering

Anbefalingen er daglig penicillin V-kalium (Veetids) eller, hvis nødvendigt, substitution med intramuskulært penicillin G-benzathin (Bicillin L-A) hvert tredje uge.

Ophør

Den daglige profylaktiske penicillin-behandling for sickle-cell kan ophøre ved 5 års alder, forudsat at der ikke har været nogen pneumokok-infektioner eller milt-problemer.

Betydning

Ifølge American Academy of Family Physicians har profylaktisk penicillin-behandling for børn spillet en stor rolle i den dramatiske stigning i levealder ved sickle-cell-sygdom, fra 14 år til næsten 50, i løbet af en generation.