Neonatal Trombocytopeni: Årsager, Symptomer & Håndtering

Introduktion

Neonatal trombocytopeni, lavt blodtrombocyt-tal, er en almindelig tilstand blandt syge eller for tidligt fødte spædbarn, især i neonatal intensiv-afdelingen på hospitaler. Denne blodforstyrrelse karakteriseres ved at have et trombocyt-tal under 150.000/µL (mikroliter), men hos nyfødte er ethvert tal under 100.000/µL definitivt abnormal ved enhver gestationsalder. Tal mellem 100.000/µL og 150.000/µL er tvivlsomme og kræver opfølgning.

Trombocytopeni er en indikation på et andet helbredsproblem, og ses i 20 til 50 procent af spædbarn indlagt på neonatal intensiv-afdelinger, ifølge Pediatric Oncall-webstedet.

Identificering

Af de 4 millioner fødsler hvert år i USA har ca. 36.000 medfødt trombocytopeni, og af disse vil 11.000 udvikle alvorlige tilfælde, ifølge Pediatric Oncall.

Trombocytopeni kan forårsages af en række faktorer herunder immunsystem-problemer, infektion, medicin-reaktioner, medfødte og genetiske lidelser, diverse sygdommer og idiopatiske eller ukendte årsager.

Diverse sygdomme inkluderer tilstande som intrauterin væksthæmning, graviditets-induceret hypertension, perinatal asfyksi og nekrotiserende enterokolitis, betændelse af tarmen.

Tidsramme

Grundlæggende forekommer neonatal trombocytopeni i tre forskellige tidsrammer: foster, tidlig debut eller første 72 timer af livet, eller sen debut eller efter de første 72 timer af livet, ifølge Metro Health-webstedet.

Et mønster af trombocytopeni, der opstår ved dag 4 og løser sig ved dag 10, er observeret, ifølge forskningsresultater publiceret i "Journal of Pediatrics" i 1986. Studiet "Frequency and Mechanism of Neonatal Thrombocytopenia," efter et års studie involverende 807 spædbarn på neonatal intensiv-afdelinger, fandt ud af, at en betydelig risikofaktor for trombocytopeni er fødselsasfyksi.

Behandling

Behandlingen af trombocytopeni afhænger af årsagen og trombocyt-niveauet.

• Ved neonatal immun-variet, er ingen behandling nødvendig i milde tilfælde. Når niveauer falder under 30.000/µL, er behandling med vaskede mødre-trombocyter typisk. Nogle gange bruges intravenøst immun-globulin, og ved blødning kan steroid'er administreres.
• Ved bakterielle infektioner er behandling typisk unødvendig, men ved blødning kan trombocyt-transfusioner være nødvendige.
• Generelt anbefales transfusion ved trombocyt-niveauer under 50.000/µL hos for tidligt fødte eller syge spædbarn og under 20.000/µL hos andre spædbarn, ifølge Metro Health-webstedet.

Idiopatiske Årsager

Dog i over 60 procent af tilfælde er årsagen til trombocytopeni ukendt eller idiopatisk, ifølge Pediatric Oncall.

Typisk, i disse tilfælde, hvor årsagen er ukendt, vil trombocyt-niveauerne være i området 50.000 til 100.000 og kan forblive omkring det niveau i flere uger.

Flere tilstande, såsom pulmonal hypertension, plasenta-utilstrækkelighed og for tidlig fødsel, har tendens til at være til stede med idiopatiske tilfælde af trombocytopeni.

Overvejelser

Noget, der bør overvejes ved enhver initial diagnostik af trombocytopeni, er at urimelige blodindsamlings-procedurer eller utilstrækkelige antikoagulantia er de mest almindelige årsager til lavt trombocyt-tal. Derfor anbefales det, at hver gang trombocytopeni diagnosticeres, bør det bekræftes med et perifer blod-udsstrig.