Lav hematokrit (29 %) hos voksne kvinder: Årsager, anæmi-udredning & næste skridt

En hematokrit på 29 % hos en voksen kvinde er under det normale interval (36–48 %). Hematokrit afspejler procentdelen af blodvolumen, der optages af røde blodlegemer (erythrocytter). En lav værdi indikerer anæmi – utilstrækkelige røde blodlegemer til at opfylde iltkrav.

Almindelige årsager til anæmi hos kvinder

• Jernmangel: #1 årsag globalt. Tung menstruationsblødning, graviditet, lavt indtag, malabsorption.
• Vitamin B12-mangel: Perniciøs anæmi, vegansk kost, maveoperation, PPI-brug.
• Folat-mangel: Dårlig kost, alkoholisme, graviditet, malabsorption.
• Kronisk sygdom (anæmi ved inflammation): CKD, kræft, RA, IBD, kroniske infektioner – hepcidin blokerer jernudnyttelse.
• Blodtab: GI (ulkus, hämoroider, malignitet), menstruelt, traume, postpartum.
• Knoglemarv-lidelser: Aplastisk anæmi, MDS, myelofibrose.
• Hæmolysen: Autoimmun, arvelig (G6PD, siccelcelle), mekanisk (protese-klap).

Diagnostisk udredning (Typisk)

• Blodstatus med indekser (MCV, MCH, RDW) → mikrocytær, normocytær eller makrocytær?
• Reticulocyt-tal → produktion vs. destruktion/tab
• Jern-status: ferritin, serum-jern, TIBC, transferrin-sætning
• B12, folat, methylmalon-syre, homocystein
• Perifer udstrig
• Yderligere: Coombs, haptoglobin, LDH, EPO, renal/skjoldbrusk-funktion, skjult blod i afføring

Behandling afhænger af årsag

• Jernmangel → peroral/IV jern + adressér tabskilde
• B12/folat → erstatning (IM/oral)
• Kronisk sygdom → behandle grundlæggende tilstand; ESA hvis indikeret
• Alvorlig symptomatisk anæmi (Hb <7–8 g/dL) → transfusion

Se en læge med det samme. Anæmi ved Hct 29 % garanterer udredning og målrettet terapi.