|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Blødning

Blodprop rejsetid til lunger eller hjerte: Risici, symptomer og akuthed

En trombe, der dannes i de dybe vener (DVT), kan emboliser til lungens artærer (PE) eller, sjældent via patent foramen ovale, til koronaire artærer. Transit-tiden er hurtig.

Transit-dynamik

  • Venøs trombe → højre hjerte → lungartære: Sekunder til minutter (hjerteudslæt ~5 L/min; venøs retur ~samme).
  • Faktorer der accelererer transit: Stor proksimal trombe (iliak/femoral), højt hjerteudslæt, motion, Valsalva.
  • Paradoksisk emboli (til koronaire/cerebrale): Kræver højre-venstre shunt (PFO, ASD); transit lignende hurtig.

Lungeemboli (PE) – Livstruende

  • Symptomer: Pludselig åndedrætsbesvær, pleuritisk brystsmerte, takykardi, hypoxi, besvimelse, hæmoptose.
  • Massiv PE: Blokerer >50% lung-vaskulatur → højreventrikulært svigt, chok, hjertestop.

Koronar emboli – Sjælden men katastrofal

  • Forårsager STEMI/NSTEMI; ofte fejldiagnosticeret som atherosklerotisk MI.
  • Overvej hos unge patienter uden atherosklerose, med kendt DVT/forhørsflimren/PFO.

Nød-reaktion

  1. Ring 112 for enhver pludselig åndedrætsbesvær, brystsmerte, besvimelse.
  2. Antikoagulation (heparin, DOAC) startet med det samme ved høj mistanke.
  3. Trombolyse (tPA) for massiv PE med hypotension.
  4. Trombektomi (kateter-rettet eller kirurgisk) for massiv PE eller mislykket trombolyse.
  5. IVC-filter hvis antikoagulation kontraindiceret.

Forebyggelse

  • Tidig mobilisering post-kirurgi/sygdom.
  • Profylaktisk antikoagulation hos højt-risiko indlagte patienter.
  • Kompressionsstrømper, hydrering under rejser.
  • Behandle underliggende hyperkoagulable tilstande.

Blødning