Rektal Blødning og Lever Sygdom: Forstå Forbindelsen

Hvorfor rektal blødning altid skal undersøges

Rektal blødning kan være et symptom på mange forskellige tilstande og bør altid vurderes af en læge. Afhængigt af udseendet kan blødningen stammer fra forskellige dele af fordøjelsessystemet og have flere underliggende årsager.

En alvorlig mulig årsag: Õsofagusvaricer

En alvorlig mulig årsag til rektal blødning er õsofagusvaricer, som er indikativ for levercirrhose – en farlig og potentielt livstruende sygdom, der kræver øjeblikkelig lægebehandling.

Betydning

Rektal blødning bemærkes ofte først som blod i afføringen eller som mørk, sort afføring kaldet melæna. Det er et tegn på blødning et sted i fordøjelsestrakten og kræver altid medicinsk rådgivning så hurtigt som muligt.

Virknings

Lidt gastrointestinal blødning kan gå uopdaget i længere tid, medmindre den opdages ved en hemokkult-test, der påviser små mængder blod i afføringen. Kronisk blødning over lang tid kan føre til jernmangelanæmi. Alvorligere tilfælde kan give symptomer som bleghed, svimmelhed, åndedrætsbesvær og svaghed. Ved meget alvorlig blødning kan hospitalisering være nødvendig, især hvis patienten går i chok. Hypovolemisk chok opstår ved tab af ca. 40 % af kroppens blodvolumen og kræver øjeblikkelig behandling med IV-væske og muligvis blodtransfusion.

Typer af blødning

Lysrødt blod i afføringen indikerer typisk blødning tæt på rektum, ofte forårsaget af hæmorider, men også tarmpolypper eller infektioner kan være årsag.

Sort, tjæreagtig afføring kan skyldes blødning tidligere i systemet, f.eks. fra en ulcus i õsofagus, mavehuden eller duodenum (den første del af tyndtarmen), eller fra õsofagusvaricer. Õsofagusvaricer – krækkede årer i õsofagus – er en meget alvorlig tilstand, der peger på levercirrhose.

Hvordan õsofagusvaricer opstår

Õsofagusvaricer opstår, når visse årer i õsofagus bliver ekstremt udvidede, hvilket gør dem sårbare for revner og blødning. Disse årer udvider sig som svar på portal hypertension, som ofte er en følge af cirrhose og leversygdom. Portal hypertension opstår, når blodgennemløbet i leveren blokereres, hvilket tvinger blodet gennem andre årer i õsofagus, mave, abdominalvæg og rektum. Disse årer er tyndvægget og ikke beregnet til at håndtere højt tryk, hvorfor de opsveller og bliver sårbare. Selvom man kan lukke de opsvullede årer, er det ofte svært at behandle den underliggende portal hypertension, da den skyldes levercirrhose.

Ekspertindsigt: Levercirrhose

Levercirrhose opstår som følge af langvarig kronisk leversygdom, der fører til tab af levetvæv. Vævet erstattes af små knopper af regenererende væv og fibrost narbevæv. Almindelige årsager er alkoholisme, hepatitis B og C samt udvikling af fedtleversygdom, men nogle gange findes ingen identificerbar årsag. En hyppig komplikation er væskesamling i bukhinden (ascites), som øger risikoen for infektion. Cirrhose er generelt irreversibel, og behandlingen sigter mod at bremse fremskridtet og håndtere komplikationer. I avancerede tilfælde er levertransplantation den eneste kurative behandling.