Vandpudder udryddelsesstatus: Nuværende epidemiologi og vaccinationsindflydelse

Varicella (vandpudder) er ikke uddødt globalt. Den forbliver endemisk i de fleste lande uden universelle vaccinationsprogrammer.

Global status

• Uddødt: Kun kopper (1980) og rinderpest (2011) er uddødelte menneske/dyr sygdomme.
• Elimineret (afbrudt endemisk transmission): Flere lande (USA, Canada, Australien, Tyskland, Uruguay, andre) har elimineret endemisk varicella gennem universel barnevaccination, men importforløb forekommer.
• Endemisk: Mest af Afrika, Asien, dele af Europa og Latinamerika uden rutinevaccination.

Vaccineindflydelse

Levende attenueret varicella vaccin (OKA stamme):

• 1-dose: ~85% forhindrer enhver sygdom, ~97% forhindrer alvorlig sygdom.
• 2-dose (standard siden 2006 US): ~98% forhindrer enhver sygdom.
• Herd immunity beskytter immunforsvættede, der ikke kan have levende vaccin.
• Gennembruds-varicella: mild, <50 læser, lav feber, kortere varighed.

Bælte rose (Herpes Zoster) relation

Vildtype VZV reaktiverer som bælte rose. Vaccination reducerer men eliminerer ikke bælte rose risiko (vaccine-stamme reaktivering mulig). Rekombinant zoster vaccin (Shingrix) anbefalet ≥50 år.

Konklusion

Vandpudder forbliver et globalt sundhedsproblem. Universel vaccination er vejen til eliminering; uddødelse ville kræve global koordinering, overvågning og ophør af vaccination efter certificering – tiår væk.