Botulisme: Et klinisk syndrom – ikke et våben

Botulisme = flakkid paralysi fra botulinumneurotoxin (BoNT) produceret af Clostridium botulinum (og sjældne stammer af C. butyricum, C. baratii).

Vigtige fakta

• Ikke et våben i klinisk kontekst: Det er en toksin-medieret sygdom. Våbenisering (bioterrorisme) er et separat, ekstremt sjældent scenarie.
• Infektionsveje: Fødevarebåren (forkert konservering), sår (injektionsmisbrug), spædbarn (tarmkolonisation), iatrogen (terapeutisk BoNT-overdosis).
• Mekanisme: BoNT kløver SNARE-proteiner → blokerer ACh-frigivelse ved neuromuskulære synapser og autonome synapser.
• Klinik: Nedstigende symmetrisk paralysi (kraniale nerver → lemmer → respiration). Klart bevidsthed. Ingen feber.
• Behandling: Antitoksin (heptavalent heste) tidligt; supportive care (ventilation uger-måneder). Antibiotika kun ved sårbotulisme.

Folkesundhed

Meldingspligtigt tilstand. CDC holder antitoksin-beholdning. Sikker hjemmekonservering (trykconséring af lavsyre fødevarer) er primær prævention.