|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Bioterrorisme

Psoriasiform dermatit: Histopatologi, differentialdiagnostik og behandling

Psoriasiform dermatit er et histologisk mønster karakteriseret ved epidermalt hyperplasi (acanthose), forlængede rete-rygger, parakeratose og neutrofilt infiltrat i stratum corneum (Munro mikroabscesser) — som ligner psoriasis, men ikke er specifikt for det.

Histologiske mærkværdigheder

  • Parakeratose (bevarede kerner i stratum corneum) med neutrofiler.
  • Regelmæssig acanthose (rørformede rete-rygger).
  • Suprapapillær fortyndelse, udvidede kapillærer.
  • Fraver af granulært lag.

Differentialdiagnostik (Klinisk + Histologisk korrelation)

TilstandAdskillende træk
Psoriasis VulgarisKlassiske plakker (hudhoved, ekstensor), Auspitz-tegn, neglepitting, familiekhistorie. Histologi: uniform, fremtrædende mikroabscesser.
Seborreisk dermatitFed skæl (hudhoved, ansigt, bryst). Histologi: mindre regelmæssig acanthose, skulder-parakeratose, gæstformer.
Nummulær / Kronisk eksemMøntformede, meget kløende. Histologi: spongiose + psoriasiform (blandet).
Mycosis Fungoides (CTCL)Poikiloderma, plakker/tumorer. Histologi: epidermotropi, Pautrier mikroabscesser (hjerne-lignende kerner).
Pityriasis Rubra PilarisFollikulære papler, hånd-fod-keratodermi, "øer af sparing." Histologi: skiftende ortho/parakeratose.
Medicament-udbrudTidsmæssigt link. Histologi: eosinofiler, interface-forandringer.
Tinea (Dermatofyose)Ringformet, skælende kant. KOH-prøve positiv. Histologi: hyfer i stratum corneum (PAS/GMS).

Behandling

  • Topikal: Kortikosteroider (styrke efter lokalitet), vitamin D-analoger (calcipotriol), kalcineurin-hæmmere (tacrolimus), tjära, salicylsyre.
  • Fototerapi: NB-UVB (førstevalg ved udbredt).
  • Systemisk: Methotrexat, cyclosporin, acitretin, apremilast, biologika (TNF, IL-17, IL-23-hæmmere) — for psoriasis eller alvorlig refraktær psoriasiform dermatit.
  • Udløser-undgåelse: Stress, trauma (Koebner), infektioner, medicin (β-blokkere, Li, antimalariamidler).

Biopsi med klinisk-patologisk korrelation er afgørende for definitiv diagnose og målrettet terapi.

Bioterrorisme