Astma, svimmelhed og åndedrætsbesvær: Forståelse af sammenhængen

Svimmelhed og dyspnoe (åndedrætsbesvær) kan forekomme under astma-forværringer, men er ikke-specifikke symptomer, der kræver omhyggelig evaluering.

Astma-relaterede mekanismer

Dyspnoe

Luftvejsfortrængning, slempropper og dynamisk hyperinflation øger arbejdet ved at ånde.

Svimmelhed

Hyperventilation under angreb forårsager respiratorisk alkalose → cerebral vaskulær kontraktion → svimmelhed. Alvorlige forværringer kan også forårsage hypoxæmi.

Differentialdiagnose

Overvej hjerte (arytmi, hjertesvigt), lunger (lungeemboli, KOL), metabolsk (anæmi, hypoglykæmi), vestibular, angst/panik-lidelse, og medicinbivirkninger.

Evaluerings tilgang

1. Anamnese: udløsere, symptom-mønster, tilknyttet væs/hoste/brystspændelse
2. Fysisk: lung-eksamen, vitale tegn, peak flow
3. Spirometri med bronkodilatator-svar; FeNO; bronchial provokation hvis nødvendigt
4. Hjerte-undersøgelse (EKG, echo, troponin) hvis indikeret

Behandling

Retter sig mod den underliggende årsag. Ved astma: trinvis controller-terapi (ICS, ICS-LABA, biologika), rescue SABA, og en skriftlig astma-handlingsplan. Selvdiagnosticer ikke – se en kliniker ved vedvarende eller gentagne symptomer.