Alvorlig astma: Symptomer, årsager & håndtering

Alvorlig astma er en kronisk inflammatorisk luftvejssygdom karakteriseret ved vedvarende symptomer og hyppige eksacerbationer trods høje-dosis inhalerede kortikosteroider (ICS) plus en anden controller (f.eks. LABA, LTRA, teofyllin) eller systemiske kortikosteroider.

Nøgletræk:

• Daglige symptomer: væs, hoste, bryst-spændning, åndedøven.
• Natlige vågninger ≥1×/uge.
• FEV₁ <60% forventet eller >30% variabilitet.
• ≥2 eksacerbationer/år der kræver systemiske stoider eller indlæggelse.

Håndtering (efter GINA-retningslinjer):

1. Bekræft diagnose, adhærence, inhalations-teknik, komorbiditeter (rinit, GERD, overvægt).
2. Optimer høje-dosis ICS-LABA.
3. Tilføj-terapier: LAMA (tiotropium), biologiske midler (anti-IgE, anti-IL5/5R, anti-IL4Rα, anti-TSLP) for specifikke fenotyper.
4. Overvej lav-dosis vedligeholdelses orale kortikosteroider sidst muligt.
5. Skriftlig handlingsplan, regelmæssig gennemgang, vaccinationer (flu, pneumokokker, COVID-19).

Alvorlig astma kræver specialist-pleje (lungemedicin/allergolog) for at tilpasse biologisk terapi og minimere steroid-toxicitet. Dårlig kontrol kan være livstruende.