Beclomethasondipropionat til astma: Hvordan det virker, dosering og bivirkninger

Beclomethasondipropionat (BDP) er et inhaleret kortikosteroid (ICS) — en hjørnesten i persistens astma-kontrol-terapi.

Virkningsmåde

BDP binder glukokortikoid-receptor → translokeres til kerne → upregulerer anti-inflammatoriske gener, downregulerer pro-inflammatoriske gener (cytociner, adhaesions-molekyler, inflammatoriske enzymmer). Resultat: reduceret luftvejs-inflammation, hyperreaktivitet, og slem-overproduktion.

Formuleringer

• HFA MDI: 40, 80 µg/puff (Qvar RediHaler — åndedræts-aktiveret, ingen spacer nødvendig).
• DPI: Forskellige globale formuleringer.
• Nasespray: Allergisk rhinitis (Beconase, Qnasl).

Doserings-omfang

• Lav dosis: 80–200 µg/dag
• Middel: 200–400 µg/dag
• Høj: >400 µg/dag
• Pædiatrisk: lavere områder.

Fordele

• Høj topikal potens, lav systemisk bio-tilgængelighed (first-pass hepatisk metabolisme).
• Mindre adrenokortikal undertrykkelse, vækst-effekter vs. ældre ICS.
• Qvars ekstra-fine partikler → bedre perifer deposition.

Bivirkninger

• Lokale: Orofaryngealt kandidiasis (mug), dysfoni, hoste — skyl og spyt efter brug.
• Systemiske (dosis-afhængige): Adrenokortikal undertrykkelse, vækst-hastigheds-reduktion, knogletæthedstab, grå stær, glaukom — sjældne ved lav-middel dosis.

Vigtige punkter

• Kontrol-medicin — ikke til akut bronkospasme (brug SABA).
• Konstant daglig brug krævet for effekt (dage til uger).
• Trappér ned når kontrolleret ≥3 måneder.
• Spacer forbedrer levering (undtagen åndedræts-aktiveret).