|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Astma

Kronisk hoste (>3 uger): Differentialdiagnose og hvornår man skal læge

En hoste, der varer >3 uger (subakut) eller >8 uger (kronisk), kræver systematisk evaluering. Differentialdiagnosen er bred, men struktureret efter anatomi og ætiologi.

Almindelige årsager efter kategori

Post-infektiøs / luftveje

  • Post-viral hoste: Post-inflammatorisk bronchial hyperreaktivitet; løser sig på 3–8 uger. Behandling: tid, honning, hostemidler hvis nødvendigt.
  • Øvre luftvejs hostesyndrom (UACS): Postnasal dryb fra rinit/sinuitis → halsirritation. Behandling: intranasale steroid, antihistaminer, saltvandsrens.
  • Astma / hoste-variant astma: Tør hoste, værre om natten/ved anstrengelse; responderer på bronkodilatatorer/inhalationssteroid.
  • KOL: Kronisk produktiv hoste hos rygere; spirometri bekræfter.

Gastrointestinal

  • Refluks (GERD/LPR): Refluks → laryngeal irritation. Kan mangle brændende. Empirisk PPI-prøve + livsstilsændring.

Infektiøs

  • Kighoste: Anfallsvis hoste, "hvæs", post-tussivt opkast; PCR/serologi.
  • Tuberkulose: Subakut hoste + vægttab, nattsved, blodhoste; AFB-farvning/odling, IGRA.
  • Svampe / NTM: I endemiske områeder eller ved immunsvækkelse.

Medicinsk indusceret

  • ACE-hæmmere: Tør hoste hos 10–20% (bradykinin-akkumulation); skift til ARB.
  • Beta-blokkere, statiner (sjældent).

Malignitet & interstitiel

  • Lungekræft: Ny hoste hos ryger >40, blodhoste, vægttab.
  • Interstitiel lungesyge: Tør hoste + åndedrætighed, bibasale ræl.

Røde flag — Akut evaluering

  • Blodhoste, uforklaret vægttab, feber, nattsved.
  • Åndedrætighed, heserhed >2 uger, stridor.
  • Immunsvækkelse, kendt kræft, TB-eksponering.

Diagnostisk tilgang

  1. Anamnese: Tidspunkt, udløsere, slem, medicin, eksponering, rejser.
  2. Undersøgelse: ØNH, lunge, lymfekirtler.
  3. Brystkasserøntgen (førstelinje billeddiagnostik).
  4. Spirometri ± bronkodilatator-respons, FeNO.
  5. CT-thorax hvis røntgen afvigende eller høj mistanke.
  6. Specialiseret: ØNH-skopi, pH/impedans, bronkoskopi, slem-cytologi/odling.

Egenvård under undersøgelse

  • Væskeindtag, luftfugtighed, undgå irritation (røg, stærke lugte).
  • Honning (1–2 tsk) ved sengetid (bevis for nathoste).
  • Hovedhældning ved GERD/LPR.

Undlad at undertrykke en produktiv hoste uden diagnose – den kan være beskyttende.

Astma