Astma: Debut, patofysiologi, udløsere og behandling

Astma er en kronisk inflammatorisk luftvegssygdom med variabel luftvejsobstruktion og bronkial hyperreaktivitet. Det er ikke medfødt; debut kan ske i enhver alder, selvom børnediagnose er almindelig.

Nøgletræk

• Inflammation: eosinofil (Th2), neutrofil, eller paucigranulocytær.
• Luftvejsomdannelse (subepitelial fibrose, glat muskelhypertrofi) ved kronisk forløb.
• Udløsere: allergener, virusser, motion, kold luft, irriterende stoffer, stress, NSAID'er (ved aspirineksacerberet respiratorisk sygdom).

Diagnostik

• Spirometri med bronkodilatator-reversibilitet (FEV₁ stigning ≥12 % + 200 mL).
• Bronkial provokation (metakolin, mannitol) hvis spirometri normal.
• FeNO (markør for eosinofil inflammation).

Behandling

Trinvis: ICS-formoterol som symptombegraenser (MART) eller SABA + vedligeholdelse ICS/LTS/LAMA. Biologika (anti-IgE, IL-5/5R, IL-4Rα, TSLP) ved alvorlig eosinofil/Type 2 astma.