Anorexia Nervosa: Fysiske og Psykologiske Komplikationer

Anorexia nervosa (AN) har den højeste dødelighed af enhver psykiatrisk lidelse. Sult påvirker hvert organsystem.

Fysiske Komplikationer

System	Komplikationer
Kardiovaskulært	Bradykardi, hypotension, ortostase, arytmier (QTc-forlængelse), kardiomyopati, pludselig hjerte-død (hovedårsag)
Endokrint	Amenorré (hypogonadotrop), infertilitet, lav T3 (euthyroid sick), cortisol-dysregulation, benminskning (osteoporose), vækstophør
GI	Gastroparese, forstoppelse, blæst, reflux, forhøjede LFT'er, pankreatit, superior mesenterial arterie-syndrom
Nyrer/Elektrolytter	Hypokaliæmi, hyponatriæmi, hypofosfatæmi, metabolisk alkalose, nyresten, AKI
Hæmatologisk	Anæmi, leukopeni, trombocytopeni, benmærg-hypoplasi (gelatinøs transformation)
Neurologisk	Hjerne-atrofi (reversibel), kognitiv svækkelse, anfall, perifer neuropati
Dermatologisk	Lanugo, tør hud, acrocyanose, Russells tegn (knogler på knøgler fra opkastning), dårlig sårheling
Termoregulering	Koldintolerance, hypotermi-risiko

Psykologiske Komplikationer

• Obsessivt-kompulsive træk (mad-ritualer, rigiditet)
• Depression, angst, social tilbagetrækning
• Kropsbillede-forvrængning (overvurdering af størrelse)
• Perfektionisme, kognitiv ufleksibilitet
• Selvmordstanker (↑ risiko; 1 ud af 5 dødsfald af selvmord)
• Stofmisbrug (laxativa, diuretika, stimulanter, alkohol)

Refeeding-syndrom (Kritisk Risiko)

Hurtig näringsrehabilitering → insulin-støt → intracellulær skift af fosfat, kalium, magnesium → hjerte-, respiratory- og neurologisk svigt. Kræver gradvist, overvåget genføding (start 10–20 kcal/kg, thiamin, elektrolytterstatning, hjerteovervågning).

Behandling

• Familiebaseret Behandling (FBT/Maudsley) — førstevalg for unge
• CBT-E (Forbedret) — for voksne
• Specialiseret medicinsk stabilisering → näringsrehabilitering → psykoterapi
• Medicin: begrænset rolle (olanzapin til angst/rigiditet; intet lægemiddel genopretter vægt)

Tidlig intervention forbedrer prognose. Restitution er mulig på ethvert stadie.