Anorexia nervosa: Mortalitetsstatistikker og klinisk akuthed

Anorexia nervosa (AN) har den højeste mortalitetsrate af enhver psykiatrisk lidelse. Epidemiologiske data (USA):

• Livslang prævalens: 0,9–2,0 % kvinder, 0,1–0,3 % mænd.
• Estimerede tilfælde: ~10 mio. kvinder, >1 mio. mænd i USA.
• Standardiseret Mortalitetsratio (SMR): 5,9–10,5× befolkningen (Arcelus et al., Arch Gen Psychiatry 2011).
• Rå mortalitet: ~5 % per årti; 5–10 % dør til sidst af sygdommen.
• Førende dødsårsager: Selvmord (1 ud af 5 dødsfald), hjertestop (elektrolyt-urabalanse, QT-forlængelse), multi-organsvigt, refeding-syndrom.

Medicinske komplikationer der driver mortalitet

• Alvorlig bradykardi, hypotoni, arytmi (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi)
• Osteoporose (ureversibel hvis debut i adolescence)
• Endokrin: amenoré, thyroideadysregulation, cortisoldysregulation
• GI: gastroparese, forstoppelse, superior mesenterial arterie-syndrom

Tidlig intervention redder liv

Familiebaseret behandling (FBT) til unge; CBT-E til voksne. Medicinsk stabilisering først hvis BMI <15, HR <50, ortostatisk hypotoni, elektrolyt-forstyrrelser. Multidisiplinært team (læge, kostvejleder, terapeut, psykiater) essentielt.