Plaque-revne: Den skjulte årsag til de fleste hjerteinfarkter & apopleksi

Plaque-revne er den afgørende hændelse, der udløser de fleste hjerteinfarkter og apopleksi. Når en sårbar aterosklerotisk plaque revner, kommer dens trombogent kerne (lipider, inflammatoriske celler, vævsfaktor) i kontakt med blodet, hvilket aktiverer koagulationskaskaden. Den resulterende trombe kan okkludere artieren (myokardieinfarkt) eller embolere (ischemisk apopleksi).

Højrisiko-plaque egenskaber

• Stor lipidrig nekrotisk kerne
• Tynd fibrost cap (<65 µm)
• Positiv remodeling (eksansiv væg)
• Plettet kalkning, intraplaque-blødning
• Høj-skær-stress lokationer (bifurkationer)

Forebyggelsesstrategier

• Blodtrykkontrol (<130/80 mmHg)
• LDL-C reduktion (højintensitet statin ± ezetimib/PCSK9-hæmmer)
• Rygstop
• Mediterransk kost, regelmæssig aerob træning
• Diabetes-styring (HbA1c <7%)
• Antiplatemedicin (aspirin) per retningslinje-indikationer

Regelkørende kardiovaskulær risikovurdering vejleder intensiteten af forebyggende terapi.