Hjerneaneurysme: Brudrisiko, symptomer & livsreddende behandling

Et hjerne (cerebralt) aneurysme er en lokal arteriel dilatation. Ruptur forårsager subaraknoidal blødning (SAH) – en neurologisk akuttilstand med ~40% mortalitet.

Advarselstegn ved ruptur

• Tordenklap-hovedpine: "Værste hovedpine i livet," øjeblikkelig top.
• Kvalme/opkastning, fotofobi, nakkestivhed
• Fokale defekter: kraniale nervepareser (III, IV, VI), hemiparese
• Anfald, nedsat bevidsthed, koma

Symptomer ved ikke-ruptureret aneurysme

• Ofte asymtomatisk
• Masse-effekt: kranial nerveparese (III → ptose, udvidet pupille), synsfeltsdefekter
• Hovedpine (ikke-specifikke)

Behandling

• Kirurgisk clipping: Kraniotomi; permanent okklusion. Guldstandard for tilgængelige aneurysm.
• Endovaskulær coiling: Kateter-levrede platina-spirer; mindre invasiv. Flow-divertere (Pipeline) til brede/hals/komplekse aneurysm.
• Konservativ: Små, asymtomatiske, lav risiko: seriel billeddiagnostik, BT-kontrol, rygestop.

Risikofaktorer for ruptur

• Størrelse >7 mm (især >10 mm)
• Lokalisation (bagre cirkulation, AComm)
• Vækst ved seriel billeddiagnostik
• Hypertension, rygning, familiedisponering, bindevævssygdomme

Pludselig tordenklap-hovedpine = ring 112. Tid er hjerne.